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(4)铁的用法用量
①人体需要量
A、基本铁丢失的几种方式
机体不能通过尿及肠道主动排出铁。身体铁的基本丢失是由于皮肤呼吸道、胃肠道和泌尿系统黏膜细胞新陈代谢死亡的细胞脱落所致。尿液、胆汁和汗液中含有微量的铁。
B、月经铁丢失
每个女性个体每次月经失血较为稳定，但个体之间差异很大，造成差异的主要原因是由于基因控制的子宫黏膜中纤维蛋白溶解活性因子量的不同。在不同地域(缅甸、加拿大、中国、埃及之英国、瑞典)的人群之中这种差异相近。这就表明，不同人群中铁营养状态的差异与铁的需要量差异不相关，而与膳食中铁的吸收差异相关。月经周期按28天计算，每个月经周期失血约为30～40m1,平均每天月经失血损失铁约为0.56mg(有报告为0.5mg)。加上基本损失0.8mg,每天损失为1.36mg。由于生理性月经失血丢失的铁变异很大，有10%妇女需要超过2.27mg,有5%超过2.84mg。对于月经来潮的生长期少女有10%的需要超过2.65mg,甚至有5%女孩需要超过3.21mg/天。因此由月经引起的铁丢失差异是必须认识到的一个重要的营养问题。由于正常生理情况下月经量较多的个体不能确定，由此引起的个体铁的丢失就难确定，也很难做到针对这些个体进行铁补充。
C、孕期和哺乳期铁需要量
●孕期铁需要量
孕期铁需要量的增加，既要满足母体血容量扩张，同时又要满足胎儿和胎盘迅速增长。
●哺乳期铁需要量
孕妇分娩时失血的铁损失约为250mg。同时母亲在妊娠期血容量扩增的血红蛋白总量也逐渐回落到非孕期水平(红细胞增加18%～30%,约为300～510mg铁)，也就是有约200mg血红蛋白铁又“返回”母体，变为储存铁。哺乳期经乳损失的铁每天约为0.3mg。加上0.8mg基本损失，乳母每天铁损失为1.1 mg,此量还低于经期妇女每天铁损失量。但乳母恢复月经周期后需要则达约1.68mg。
D、生长期需要量
足月新生儿体内总铁量约250～300mg(75mg/kg体重)，出生后与宫内相比，氧的环境改善，同时新生儿血红蛋白浓度下降，引起铁的重分布，即红细胞分解的铁转为储存铁。这些铁可为出生后4～6个月婴儿提供所需。因此即使母乳中铁含量很低(每天0.3mg)，也可满足4～6个婴儿生长所需。4～6个月后，婴儿铁需要量增加，一直到12个月，大约每天0.7～0.8mg,此值已接近成年男子每日所需相对热能摄人。断乳期婴儿铁的需要量是人一生中最高的(除孕妇妊娠后1/3时，那时孕妇铁需要量有相当部分是母体储存铁补充的)。快速生长的断乳期婴儿体内没有储存铁，其所需量只有依靠膳食来补充，而一般膳食很难满足其需要。
青春期少年铁需要量也很高，特别是生长加速期，女孩在月经初潮前生长加快，月经来潮后生长还在继续。因此铁需要量很大。男孩在青春期血红蛋白总量和含量均有明显增加，其增加量甚至超过经期妇女的铁需要量。由于生长速度个体差异很大，因此有些青春期少年铁需要量要明显高于平均水平。
②摄取量
