中西医医师实践技能-复发性口腔溃疡诊断治疗

　　中西医执业医师实践技能-复发性口腔溃疡诊断及治疗

　　复发性口腔溃疡诊断及治疗是中西医执业医师实践技能考试中比较重要的一个知识点，相关辅导资料，请参考：

　　复发性口腔溃疡诊断要点

　　根据临床体征和复发性、自限性等病史规律进行诊断。对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌肿，需活检以明确诊断。

　　(一)轻型阿弗他溃疡

　　1.为临床最常见，占整个复发性口腔溃疡的80%.好发于唇、舌、颊等角化程度较差的部位。

　　2.溃疡初起时灼痛感明显，外形多为圆形或椭圆形，直径2～4mm，表面覆以黄白色假膜中央凹陷，基底不硬，周围环以或宽或窄的红晕，溃疡周界清楚，散在分布，数目1～5个。

　　3.本病有自限性，但会复发。一般7～14天自愈，不留疤痕。复发周期长短不一，因人 而异。

　　(二)重型阿弗他溃疡

　　1.溃疡大而深，似“弹坑”。直径可达10～30mm，深可到黏膜下层甚至肌层。

　　2.溃疡周边红肿隆起，外形多不规则，但边缘整齐清晰，基底扪之较硬，疼痛较重。

　　3.溃疡常单个发生，或周围有数个小溃疡。发作部位始为口角处，其后发作有向口腔后部移行的趋势。

　　4.病程较长可达数月，有自限性，可复发。愈后有疤痕，甚至造成舌尖、腭垂等组织缺损。

　　(三)疱疹样阿弗他溃疡

　　1.溃疡小而多，直径小至2mm，数目多可至十几个甚至数十个，状似疱疹性口炎，但呈散在分布而不丛集。

　　2.邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛较重

　　3.唾液增多，可伴有头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。

　　4.发作规律同轻型口疮，愈后不留疤痕。

　　复发性口腔溃疡治疗

　　(一)局部治疗：以消炎、止痛、促进溃疡愈合为主要原则

　　1.消炎类药物 药膜、软膏、含漱液、含片、散剂、超声雾化剂等。

　　2.止痛类药物 0.5%盐酸达克罗宁液、1%普鲁卡因、2%利多卡因等。

　　3.腐蚀性药物 10%硝酸银、50%三氯醋酸、95%酒精、8%氯化锌等。

　　4.局部封闭 适于经久不愈或疼痛明显的溃疡。溃疡下局部浸润，每周1～2次。

　　5.理疗 有减少渗出促进愈合的作用。

　　(二)全身治疗：以对因治疗、控制症状、减少复发、促进愈合为主要原则。

　　临床可酌情使用肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂、免疫增强剂或中医药等进行治疗

　　(三)预防

　　寻找诱因，避免刺激，调整情绪。