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中西医执业医师实践技能-慢性牙髓炎诊断及治疗
慢性牙髓炎鉴别诊断
(一)深龋：
1.深龋温度测试反应正常，只有当冷热刺激进入龋洞内才出现敏感症状，刺激去除后症状立即消失，而慢性牙髓炎对温度测试引起的迟缓性疼痛会持续较长时闻;
2.深龋洞底探查敏感，而慢性牙髓炎探查迟钝;
3.深龋无叩痛，而慢性牙髓炎晚期可出现叩痛。
(二)可复性牙髓炎：
1.可复性牙髓炎绝无自发痛，而慢性牙髓炎多有自发痛史;
2.可复性牙髓炎对温度测试反应为“一过性疼痛”，而慢性牙髓炎则在温度刺激去除后，疼痛仍要持续较长时间。
(三)干槽症：
1.患侧近期有拔牙史。
2.检查可见牙槽窝空虚，骨面暴露，出现臭味。
3.拔牙窝邻牙虽也可有冷、热刺激敏感及叩痛，但无明显的牙髓疾患指征。
(四)牙髓息肉与牙龈息肉、牙周膜息肉鉴别：
l.临床对此三种息肉进行鉴别的关键是，用探针仔细探查息肉蒂部以判断息肉的来源。
2.对牙髓息肉和牙周膜息肉鉴别时，还应仔细检查髓室底的完整性，摄线片可助诊断。
慢性牙髓炎治疗原则
1.行根管治疗术;后牙根管如果钙化、弯曲扩不通者可行牙髓塑化术。
2.年轻恒牙先考虑活髓切断术，若失败再采用根管治疗术。
3.慢性增生性牙髓炎牙冠破坏严重、伴有严重牙内吸收，难以恢复其外形和功能者，可予拔除。