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牙松动鉴别
1.慢性牙周炎因为早期牙槽骨的吸收呈水平式且病程进展较缓慢,所以一般无松动,发展到一定时期才有松动。
2.侵袭性牙周炎病程进展很快,牙周破坏速度比慢性牙周炎快3~4倍,早期出现牙齿松动和移位,牙龈无明显炎症时即可见牙松动度增加,以后逐渐明显。切牙伸长且向唇侧远中移位呈扇形展开,后牙出现间隙导致食物嵌塞。
3.Down综合征患者发育迟缓,智能低下。牙龈高度水肿,全口牙深牙周袋,牙体松动、牙周袋溢脓,口臭。
4.糖尿病型牙周病牙周组织炎症重,龈缘红肿呈肉芽状增生,易出血和发生牙周脓肿,牙槽骨破坏迅速,导致深袋和牙齿松动。
5.囊肿或肿瘤的压迫可引起牙根的病理性吸收,使牙齿松动;某些肿瘤,尤其是颌骨中的恶性肿瘤,波及牙齿时会引起牙齿的松动、移位等变化。
6.急性根尖周炎感觉患牙浮起、松动。
7.咬合创伤牙齿大多出现松动,多根牙可能松动不明显。
8.外伤。
牙松动病史
1.现病史:问清下列情况:
(1)牙齿松动的部位。
(2)多个牙松动还是单个牙松动。
(3)何时出现的牙齿松动。
(4)有无外伤史及外伤发生的时间。
(5)有无咬合痛或咬合不适及出现的时间。
(6)是否伴有牙痛。
(7)牙龈是否肿胀,有无牙龈出血。
(8)有无颌骨膨隆及膨隆的时间。
(9)患者的年龄,是否为儿童替牙期。
2.既往病史:牙的治疗史包括牙周手术治疗史,患牙的正畸或牙外科正畸史,有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。有无牙齿因松动而脱落史。
3.全身情况:无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病。是否是月经期、产褥期、更年期等。是否做过头颈部放疗。