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首诊接触意识障碍的患者必须按如下原则思考：
(1)尽可能保证心和肺功能正常，维持正常生命体征，保证呼吸道通畅。
(2)是否为意识障碍：有的患者可以有各种意识障碍前后交替出现，如在浅昏迷之前有谵妄或意识模糊。意识障碍需要与闭锁综合征、癔症、紧张症、木僵状态等区别。
紧张症见于精神分裂症、忧郁、中毒性精神症状或其他脑部疾病。患者可出现无动性缄默、四肢强直伸展，但其生命体征、头眼瞳孔反射正常，脑电图正常，可与昏迷鉴别。
闭锁综合征：患者不是昏迷，而是无法与外界沟通，能够用眨眼或眼部一些运动表示“是”与“否”。
(3)迅速通过对患者的瞳孔、呼叫、针刺与压眶反应等检查对昏迷水平作出快速的初步诊断。
(4)寻找意识障碍的原因和病损部位。
(5)完善辅助检查，同时做出相应处理。
(6)治疗后必须再次检查和复查病人，评估治疗的疗效和疾病的预后。疗效不佳时必须对疾病的病因再诊断和思考，达到最终肯定诊断。
