短信预约临床执业医师考试动态提醒
短信预约提醒成功
2011医师实践技能技能考试：心脏杂音病史采集要点
(1)杂音发现的时间 自幼发现的心脏杂音常为先天性心脏病;年轻人体检发现的杂音多为功能性杂音，老年人多见的退行性瓣膜病变。
(2)杂音的强度变化 自幼发生的杂音若出现杂音减弱伴出现发绀，提示先心病合并肺动脉高压、右向左分流，即艾森门格综合征。
(3)有无胸部直接外伤史 在外伤后出现的杂音提示瓣膜或腱索撕裂。
(4)有无冠心病、急性心肌梗塞病史 急性心梗患者可以出现乳头肌功能不全和腱索断裂，导致二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔引起收缩期杂音。
(5)有无发热 发热伴心脏杂音要考虑风湿热和感染性心内膜炎。
(6)有无甲亢症状或病史 甲亢的病人血流速度明显增快而出现功能性杂音。
(7)有无高血压、心肌病病史 左心室扩大可导致二尖瓣相对关闭不全，出现收缩期杂音。室间隔非对称性肥厚可致流出道狭窄产生杂音。
(8)是否曾行人工瓣膜置换术 机械性人工瓣膜可听到瓣膜开闭产生滴答声，人工瓣膜衰变裂开也可出现杂音。
