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“实现分级诊疗的过程，全科医生将扮演重要角色，为更好运转这一机制，北京拟今年实施大医院老师号分配给全科医生政策”，2015年2月26日，在北京医师协会全科医师分会第一届理事会第三次会议上，国家卫计委医改司司长梁万年称，分级诊疗、医学人才培养系深化医改的重要内容之一，而对全科医生的培养更为重要，要发挥全科医生在社区医疗服务中的骨干作用，“构建出与首都地位相符的全科医师北京模式。”
图为国家卫计委医改司司长梁万年
构建全科医生北京模式
“北京市的全科医生从数量和质量来看，在全国是处于前列的”梁万年称，但北京市当前全科医生服务模式和机制上面与其“首都”的地位是不相符的，在一定程度上是处于落后地位。
梁万年分析了落后的原因：第一， 信息分享、交流沟通缺乏。北京市朝阳区在信息化交流平台方面做得很好，但是也仅仅局限于社区医疗机构内部的交流。我们需要实现的是社区与社区之间、医疗机构与医疗机构之间的信息分享、经验交流。因此要建立全面的信息交流、沟通网络，实现信息分享、经验交流无障碍;第二，个人认为北京市当前的社区服务模式并没有找到真正适合的模式。在服务模式上我们倡导“以人为本、社区为基础、防治保健为保障的综合医疗服务模式”。但这种模式在实际实施过程中是由一定障碍的，这种障碍主要体现在：一是激励上的缺乏。当前全科医生工资相对固定，绩效考核很难到位，激励机制缺乏导致全科医生服务积极性不能很好调动;二是相关政策不到位;三是专科医生并没有真正发挥真正有效作用，“当前全科医生在广大民众心目中的信誉度与专科医生相比并不高。普通民众就诊更倾向于专科医生，这需要专科医生发挥更好的作用。”
资料显示，国务院23号文件《关于建立全科医生制度的指导意见》中，把全科医生的培养、使用、管理、激励等都做出了明确的规定。
梁万年称，目前实施的医改方案中，每年都设立了专门项目和资金安排，来开展全科医生的培训工作，同时引导合格的全科医生在基层能够留得住、用得上，引导大医院的专科医生及社会上的其他医生，经过转岗培训和岗前培训之后，能够到基层去工作，“并在此基础上，以四个省作为试点，于2013年启动全科医生特岗试点工作，即全科医生到岗位上之后，中央财政拿出专门的经费给予补助，同时各级地方财政也加大对特岗医生的财政补助，使他们能在基层发挥引领作用，来切实改变基层的医疗模式。”梁万年认为，如果不能更好的发挥全科医生在基层的作用，那么“保基本、强基层、建机制”的使命将很难完成。
据此，他提出了北京基层社区卫生服务模式要实现转型的希望，特别是在慢病管理方面的转变，关键在于建立“分级转诊”制度，即“基层首诊、双向转诊、分级诊疗”，调动全科医生的积极性，“为保障分级诊疗机制运转，北京拟实施大医院老师号分配给全科医生政策，即慢病患者需要到社区首诊才有可能获得老师号，以此来逐步构建出全科医生的北京模式。”
图为大会现场
2015北京要完成8项工作
数据显示，截至2013年，北京市60岁以上老年人口达290多万，占总人口的13.66%，老龄化超前于现代化。在老年居民最希望得到的社区卫生服务排行榜中，定期健康体检排在首位，依次是康复指导、健康指导、体育锻炼指导、健康教育讲座和保健医疗服务。
与此同时，北京居民慢性病的疾病负担持续增长，对公卫服务带来巨大的压力，导致管理体制和服务能力不能适应新形式的要求，社区医务人员如何扮演好“家庭医生”角色到目前还未明朗。
北京医师协会全科分会会长吴永浩做“2015年全科医师分会工作要点”报告时指出，基于社区卫生目前存在的问题与困难，今年要做好8项工作：
1、落实上级各项要求。
2、做好全科医生定期考核为主的继教培训，培训内容为《全科医学科诊疗常规》。
3、做好全科医生执业能力提升工作。
4、加强“全科诊疗路径规范”为特点的社区信息化建设，继续完善全科服务诊疗平台，通过信息化进一步优化服务流程，提高工作效率。
5、推进社区产业服务，打造“三维”医疗服务和“三预健康管理”服务平台。
6、拓展和推广社区居家健康养老、社区母婴安康促进行动。
7、不断完善组织建设，促进会员发展。
8、做好全科医生的维权和自律工作。
当天的会议上，国家卫计委基层卫生司社区卫生处处长刘利群做了《以提升居民感受度为重点加强社区卫生服务内涵建设》的主题演讲，从改善服务环境、提升服务质量等5个方面来阐述居民感受度的重要性，指出社区应立足于解决附近居民基本疾患，真正地履行全科医生的职责，“不能仅限于看某一种慢病。”
刘利群称，社区卫生各项改革措施需要不断深化、完善，但发展是永恒的主题，“有为才有位，从现在做起，从点滴做起，坚持目标，坚持方向，循序渐进，必将走出一条具有中国特色的发展道路。”
来源: 慢病管理网
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