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全科医生,国外医疗体系的“半边天”

|0·2015-03-02 08:24:58浏览1 收藏0
摘要 国内人们的惯性思维是看什么病就挂什么科,而事实上,90%以上的疾病都可以通过全科来解决。

  国内人们的惯性思维是看什么病就挂什么科,而事实上,90%以上的疾病都可以通过全科来解决。在欧美等发达国家,全科医学是一个专门的学科,全科医生数量庞大,他们的基本职责是诊断和治疗急、慢性疾病,提供保健和预防医学等服务。他们和专科医生只有分工的不同,没有地位的高低。好的全科医生不仅可以准确地判断病情,并进行治疗,如果需要,还可以向患者推荐合适的专科医生。他们按劳取酬,有时收入甚至超过专科医生。他们与患者建立了稳定和谐的关系,甚至成为朋友。他们的工作不只是诊断治疗简单的疾病,也需要不断的学习和提高,来丰富和完善自己的职业生涯,跟随医学和时代的发展。

  在英国,全科医生和专科医生的比例大约是1∶1。两者的社会地位和福利待遇相当,因此吸引了许多医学生将全科医生作为自己的职业。每年约有45%~50%的医学本科毕业生选择全科医学培训项目,经过一定的规范化教育与实践,最终成为全科医生,并在社区中开展医疗保健服务。英国的全科医生并不是国家公务员,但是他们和政府签订协议后,由国家用税收支付工资。英国全科医生收入与他诊治患者的数量和质量挂钩,同时还推出激励性的工资,也就是给全科医生更多的灵活性,如果他们解决更多儿童问题、早期慢病问题就会得到更多的收入。正是由于全科医生还承担各种疾病筛查、康复指导等服务,所以他们的收入有时甚至比专科医生还高。

  在澳大利亚,全科医生多数是独立执业,他们不隶属于某一家医院,可以自己设定诊疗费标准,但是否有人找他们看病,则完全取决于这位医生能不能准确地判断病情,并进行治疗,以及有没有能力在必要的时候把患者转诊给合适的专科大夫。华人孙启玉就是这样一名全科医生,他在澳大利亚获得博士学位后,选择了全科医生作为自己的事业。他受聘于两家医院,一家是公立医院(相当于我国乡镇医院的规模),另一家是三人合资的私立诊所。孙启玉除了会看小儿科、内科疾病外,还会看皮肤科及常见骨科疾病,也会接生甚至做剖宫产手术。他还担负着当地部分防疫和急诊任务,也协助疑难患者预约上级医院专科医生,并上传患者的详细诊疗记录,供上级医院专科医生诊断时参考。他所执业的诊所挂号费每人次50~90澳元(约252~454人民币),诊所没有药房,患者持全科医生开具的处方去药店买药,因此医生只赚挂号费。凭着勤奋好学和良好的医德,他的医疗和服务水平获得了当地居民的认可。现在,找他看病的患者多数是澳大利亚人,也有少数华人慕名前往诊治。

  澳大利亚非常重视全科医生的服务质量和职业发展,全科医生在取得执业资格后,仍然需要不断提高诊疗水平。为此,澳大利亚皇家全科医生学会(RACGP)推出质量保障和持续职业发展项目。在执业过程中,全科医生必须接受RACGP组织的继续医学教育,即持续职业发展项目,该项目在实践中不断完善和更新。项目的目的是保证所有的全科医生都有机会参加高水平的教育活动,从而提高技术水平、服务质量和安全性。项目的特色是增强教育的深度、灵活性和标准化,使全科医生在有限的时间内获得更多的收益,从而提高医学和服务水平,改善服务质量。

  在美国,医患关系是非常融洽的,全科医生可以用自己的知识帮助患者解决各种健康问题,自己不能解决的也努力寻找其他的途径帮助患者解决。美国全科医生的技能很全面,能够在社区诊所开展的医疗项目也很丰富。例如,为孕妇做产检,进行积极的健康教育,使其对婴儿的出生做好充分准备;管理儿童健康,为儿童发放免费的书籍,开展有趣的运动训练;心理咨询服务,在诊所里有很多社会工作者,他们是有心理咨询资质的,能够帮助患者解决常见的心理问题,心理老师可以对心理问题突出的患者进行系统的心理治疗。

  综上所述,在欧美等发达国家和地区,全科医生制度虽然各有特色,全科医生的培养也存在差异,但全科医生无一例外都是健康服务的主要提供者和“守门人”。他们为大众提供连续性和综合性的医疗服务,按劳取酬,受到人们的尊敬和认可,撑起了医疗体系的“半边天”。

  作者系首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心主任、教授

来源:中国卫生人才网

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