2004年临床执业医师考试真题（第四单元）1

　　男性，22岁，既往有HBsAg阳性史，10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39°，近3天体温持续在38.5~39.5°不降，伴有食欲不振、乏力、服胀及尿黄。查体：T39.5°，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60%，L40%，血HBsAg(+)，抗-(+) $lesson$

　　450.该患者最可能的诊断是(答案：E)

　　A.病毒性肝炎　乙型　慢性轻度

　　B.病毒性肝炎　甲型　急性黄疸型　乙肝表面抗原携带者

　　C.伤寒　病毒性肝炎　乙型　急性黄疸型

　　D.伤寒　病毒性肝炎　甲型　亚急性重型

　　E.伤寒　乙肝表面抗原携带者

　　451.为确诊该病例，首选的检查是(答案：C)

　　A.肝功化验

　　B.肝炎病毒血清学

　　C.血培养

　　D.肥达反应

　　E.肝胆脾彩超

　　452.病人治疗的首选方案是(答案：D)

　　A.卧床休息，保肝治疗

　　B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒

　　C.用激素退热，减轻中毒症状

　　D.用喹喏酮类药物进行病原治疗

　　E.用干扰素治疗

　　453.该患者可能发生的严重并发症是(答案：C)

　　A.心肌炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.肠出血、肠穿孔

　　D.支气管肺炎

　　E.肝昏迷

　　男性，18岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿意出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定

　　454.该患者的精神症状中不存在(答案：D)

　　A.关系妄想

　　B.物理影响妄想

　　C.非血统妄想

　　D.被控制妄想

　　E.非幻觉性知觉障碍

　　455.如给予药物治疗，下列不属于抗精神病药的是(答案：C)

　　A.氟哌啶醇

　　B.氟奋乃静

　　C.氟西汀

　　D.氯氮平

　　E.三氟拉嗪

　　456.判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是(答案：C)

　　A.4周

　　B.5周

　　C.6周

　　D.7周

　　E.8周