2021年临床执业医师实践技能真题分析（基本操作-动脉穿刺术）

一、 穿刺点介绍

动脉穿刺术常用的穿刺点包括：股动脉年喉动脉;其中股动脉的解剖部位毗邻股静脉和 股神经，所以，在穿刺前需要对该部位有足够的认识;

股动脉穿刺部位由外向内依次为：股神经、股动脉和股静脉，股动脉位于股神经和股静 脉的中间，穿刺定位时，应选择腹股沟韧带中点下方，脉搏动最明显处进针。

橈动脉穿点：橈动脉在穿刺前，以食指和中指在桡侧腕关节上2cm,触及动脉搏动最明 显处作为穿刺点。

股动脉和後动脉穿刺步骤相似，只是选取穿刺点的部位不同。

二、 物品准备

动脉穿刺必备的物品有：5ml无菌注射器、肝素生理盐水冲洗酒、碘伏消毒酒、无菌洞 巾、医用纱布、棉球、无菌手套等。

三、 操作前准备

1. 操作前核对病人，向病人解释操作目的，取得病人配合;

2. 操作者带好帽子、口置、洗手、带无菌手套。嘱患者取仰卧位，穿刺侧下肢取外展外旋位。

3. 用肝素生理盐水冲洗注射器,防止血酒在注射器内凝固，影响实验室检查(血气分析) 结果。

注意：上述内容，在实际考试中有的考场因条件限制，不一定提供相应物品，

比如肝素钠注射酒，模拟人体位等;所以在不能实现操作步骤时，一定要向考官进行口述。

四、操作演示——桡动脉穿刺。

以橈动脉穿刺为例

操作者洗手，戴帽子、口罩。

患者您好，根据您的病情，咱们需要做动脉穿刺，查血气分析，请您配合一下。

患者取左侧卧位，铺治疗巾，右手呈背伸位，腕下垫小棉垫，操作者找到橈动脉搏动最明显处，常规用棉签消毒穿刺部位皮肤2遍、铺洞巾。

打开一次性动脉采血针，放于治疗盘内。

术者立于患者右侧，左手戴无菌手套。以左手示指和中指在後侧腕关节上2cm动脉搏动 明显处固定欲穿刺的动脉。

右手持注射器，在两指间垂直或者与动脉走向呈40°角刺入动脉，如果穿刺成功，则有鲜红血液自动流入注射器，采血1ml。

左手拿棉签按压穿刺点，右手迅速拔出注射器针头，将针头斜面刺入橡胶塞，以隔绝空气。

穿刺点垂直按压不得少干5分钟。

轻轻转动注射器数次，防止凝血，标记并立即送检。 收拾物品，整理衣物。

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