2021年临床执业医师实践技能真题（基本操作-下肢骨折现场急救方法外固定）

四肢骨折现场急救外固定是针对骨折患者所采取的一项临时急救措施，通过限制骨折 断端活动，防止损伤血管、神经等周围组织，从而避免继发性损伤，减轻患者疼痛，便于抢救运输和搬运。

下肢骨折现场外固定

—、急救外固定方法

1. 胫腓骨骨折现场急救外固定

首先准备两块夹板，其长度应由患者脚跟至大腿中部为宜;

在固定前，先在夹板与伤侧肢体间覆盖医用棉垫，然后将两块夹板分别放置在小腿内、 外侧，并用绷帯固定;固定时应由踝关节开始，向近心端捆绑，松紧度以绷带可上下移动 1cm为宜。

2. 股骨干骨折现场急救外固定

股骨干骨折外固定有两种方法：

第一种是健肢固定法：

固定前，先在膝关节、踝关节及两腿间欣置医用棉垫

然后利用绷带或三角巾，将患者双下肢绑在一起，再将患者转运至医院即可。

第二种是躯干固定法：

首先在患侧肢体上覆盖医用棉垫，然后准备两块夹板，一块夹板长度是由患者的腋下至 脚跟处，另一块则是由大腿根部至脚跟处;将两个夹板，分别置于患肢的内、外侧，最后用 绷带或三角巾，由远折端开始向近折端捆绑固定即可。

操作演示：

1. 股骨骨折固定

(1) 健肢固定法：用绷带或三角巾将双F肢绑在一起，在膝关节、踝关节及两腿之间 的空隙处加棉垫。

(2) 躯干固定法(夹板固定法)：用长夹板从脚跟至腋下，短夹板从脚跟至大腿根部, 分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾取大腿上部、膝关节上方、脚踝上方三处捆绑固 定。

2. 小腿骨折固定：用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三 魚巾或绷带固定。亦可用三角巾将患肢固定于健肢。

二、注意事项

1. 在四肢急救外固定前，一定要检测患者的生命体征：如血压、脉搏、呼吸、意识状态 等;同时要检查患者肢体损伤情况，了解伤口有无活动性出血，肢体有无畸形等;若有出血 时，可使用止血带止血，然后再进行后续操作。

以上内容在考试中，在面对模拟人时，同样需要做相应检查，检查完成后再向考官口述 检查结果[医学]教育网整理。

2. 若考试中试题给出了患者合并有活动性出血，应在近心端结扎止血带,结扎止血带时, 应注意前臂和小腿处不能上止血带，因为前臂与小腿处均为双骨结构，血管走行在两骨之间, 因此，绕扎止血带起不到止血的作用。

3. 在选用夹板时,其长度原则上应超过骨折部位上下两个关节。

三、 常见的考官提问

1. 上肢开放性骨折现场急救原则是什么?

答：抢救生命，创口包扎，外固定。

2. 四肢绕扎止血带的部位常选择在哪些部位?

答：上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中、上1/3处，手指在指根部。

3. 如果没有夹板类硬物，四肢骨折还可以如何固定?

答：下肢骨折可以应用健肢固定法，将患肢与健侧肢体捆绑固定;上肢骨折可以利用三 魚巾悬吊固定于胸廓上即可。

4. 四肢骨折用绷带固定夹板时，为什么要先固定远折端，后固定近折端?

答：可以防止患肢充血水肿。

5. 骨折固定的目的是什么?

答：通过限制患者肢体活动，防止骨折施闇损伤血管、神经等周围组织，从而避免继发 性损伤，减少疼痛，便于抢救运输和搬运。

6. 四肢骨折现场急救外固定的常用方法有哪些?

答：现场急救常用夹板、三角巾固定。

7. 肘部外伤大出血，止血带结扎的部位是?

答：在上臂的上1/3处。

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