2020年临床执业医师实践技能考试知识点解析——切口缝合打结（7月13日）

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2020年临床执业医师实践技能考试知识点解析——切口缝合打结：

间断缝合，单手打结 在缝合前，要注意：持针器夹取缝合针的部位是在中后1/3交界处;穿线的方法是由针的外侧向内侧穿入;上述准备工作在考试中容易被忽视，需要格外注意。

在缝合时，要求掌握：“垂直进针、弧形挽出”的原则;即：针头垂直进入一侧切口皮肤，然后沿针形的弧度挽出到对侧切口，最后使用器械打结法系紧缝线即可。

在缝合的过程中，要注意：进针与出针的距离要保持为1cm，第一针与第二针的距离也是1cm，打结后正确的剪线方法是：　左手将线尾向上提起，右手持剪刀顺线尾向下滑动至线结的上缘，然后，将剪尖向侧方倾斜25～45度左右，剪断线尾即可;剪刀与缝线的倾斜角度越大，留取的线头就越长。原则上，留取线头越短越好;普通缝线线头可保留取1～2mm，羊肠线(可吸收缝线)可保留3～4mm，皮肤缝合线头可稍长达1cm。单手打结：左手拿起下方线端，右手三指与手掌握住上方线端，两线靠拢，右手食指在右手线端下方勾线，向左侧移动。

右手食指将线勾在左侧，左手线提起，形成了一个右手食指在其中的结扎线环。

右手食指、拇指并拢，捏住线交叉处，右手旋转，松开手指，让在结扎线环中的食指同拇指交换位置。

左手线上提，右手拇指、食指提住左手线远端。

右手旋转，食指将左手线端送人结扎线环中，左手松开线端，将左手线由结扎环中掏出，再次握住左手线端。系紧，食指压住线，单结完成。此时系线方向为右手向身体近侧，左手向对侧。

第二个单结开始，将右手拇指压在右手线端上方，线贴在拇指背侧。同时拇指外展，左手线向右手拇指的指腹侧移动，这样就形成了一个拇指在其中的结扎线环。

右手拇指、食指并拢，手腕旋转，将指环中的拇指换成食指。右手拇指、食指再次并拢，将左手线送人结扎线环中，左手由结扎线环中掏出左手线端，右手拇指仍留在结扎线环中，系紧，结扎完成。

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