短信预约提醒成功
编辑推荐:环球网校考后发布:2020年临床执业医师实践技能考试真题汇总
以下为各位参加考试的网友分享的2020年临床执业医师实践技能考试真题,快来看看你的打得怎样吧。已经结束考试或者即将参加考试的各位考生,还可以 免费预约短信提醒 ,与临床执业医师考试相关的成绩查询时间,环球网校小编会通知大家的。
病历摘要:男性,65岁。上腹部隐痛不适3个月
患者于3个月前出现上腹部隐痛,进食后明显,伴饱胀感,食欲差,无明显恶心、呕吐,无呕血及黑便。未诊治。近1个月来症状加重,疲乏无力,大便发黑,体重下降5kg。来医院就诊,查粪隐血(++),血WBC8×109/L,Hb90g/L。为进一步诊治收入院。既往无消化性溃疡病史,无家族遗传病史。
查体:T36.5℃,P90次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,结膜苍白,皮肤巩膜无黄染,锁骨上及其他浅表淋巴结未触及。心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型或蠕动波,上腹部轻度玉痛,无反跳痛和肌紧张,腹部未触及包块,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常,直肠指检无异常。
辅助检查:B超示肝、胆、脾、胰、肾未见异常,胃肠部分显示不清。
分析步骤:
(一)初步诊断
胃恶性病变,最可能是胃癌,伴有出血性贫血。
(二)诊断依据
1.腹痛、乏力、食欲下降、体重下降,呈慢性渐进性病程。
2.结膜苍白,上腹部轻度压痛,大便潜血阳性,提示有慢性上消化道出血病变。
3.血红蛋白下降也是贫血的表现。
4.上消化道造影胃窦小弯侧直径为2.5cm的壁内龛影,周围黏膜僵硬有中断。
(三)鉴别诊断
1.胃溃疡。
2.慢性胃炎。
3.胃间质瘤。
(四)进一步检查
1.胃镜。
2.腹部CT。
3.胸片。
4.肿瘤标志物。
(五)治疗原则
1.完善术前各项准备后,开腹探查,行胃癌根治术,是治疗胃癌的主要方法。
2.术后依据病理组织学检查结果进行辅助化疗、靶向治疗、中医中药治疗等,提高疗效。
病历摘要:女性,26岁。白带异常伴下腹痛及低热2天,加重1天
患者因流产不全于5天前行刮宫术,近2天白带为脓血样,味臭,同时伴下腹痛及低热,高热伴腹痛加重1天来诊。刮宫术前妇科检查未见异常。
查体:患者呈急性病容,T39℃,P108次/分,R24次/分,BP110/70mmHg。下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。妇科检查:外阴(﹣),阴道内少量脓血性分泌物,有臭味;宫颈充血水肿,宫颈举痛(+),子宫略大略软,压痛明显;双侧附件区增厚有压痛。
辅助检查:WBC13.6×109/L,N0.85,Hb125g/L,PLT230×109/L。
分析步骤:
(一)初步诊断
急性盆腔炎。
(二)诊断依据
近期刮宫手术史,异常白带伴下腹痛及发热。T39℃,P108次/分,下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。妇科检查:阴道内少量脓血性分泌物,有臭味;宫颈充血水肿,宫颈举痛(+),子宫略大,压痛明显;双侧附件区增厚有压痛。WBC13.6×109/L,N0.85。
(三)鉴别诊断
1.急性阑尾炎
2.异位妊娠输卵管妊娠破裂或流产
3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂
(四)进一步检查
1.B型超声。
2.宫颈管分泌物细菌培养+药物敏感试验。
3.查血红细胞沉降率及C反应蛋白。
(五)治疗原则
1.卧床休息,半卧位,物理降温。
2.静脉滴注抗生素,根据细菌培养+药物敏感试验选用抗生素。
病历摘要:
女性,29岁。初产后4周。左乳房疼痛,乏力3天。测体温为39.5℃,查体发现左乳房外上象限红肿,皮温高,有压痛。血WBC13×109/L,N0.8。
分析步骤:
(一)初步诊断
急性乳腺炎。
(二)诊断依据
1.哺乳期4周,初产妇,为急性乳腺炎高发人群;
2.乳房有红肿热痛,伴发热、乏力等全身症状;
3.白细胞及中性粒细胞均高。
(三)鉴别诊断
1.乳房内积乳囊肿。
2.乳房皮肤丹毒。
(四)进一步检查
1.脓液细菌培养。
2.乳房B超检查。
(五)治疗原则
1.消除感染、排空乳汁,患侧乳房停止哺乳,感染严重时应终止泌乳。
2.脓肿形成前应用抗生素治疗。
3.脓肿形成后行切开引流。
小编还为大家准备了:2020年临床执业医师实践技能考试三大考站真题汇总
以上就是2020年临床执业医师实践技能考试真题的相关内容,望大家在成绩查询前做好准备。除此之外,环球网校小编准备了与临床执业医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容,点击下方按钮即可免费下载,祝大家顺利通过考试。