2021年临床助理医师实践技能真题回顾（基本操作演示-清创术）

清创术是利用外科手术方法，清除伤口内的异物，切除坏死、失活以及严重污染的组 织，从而减轻伤口污染，为伤口的煎合创造良好条件。

物品准备：

清创术必备的物品是外科清创包，包内有：止血钳、徵子、剪刀、手术刀、缝合针(线)、 持针器、无菌弯盘、'冶疗碗、手术洞巾等;

另外还需配齐的物品有：无菌生理盐水、3%过氧化氢(双氧水)、碘伏、2%利多卡因、 无菌纱布、无菌注射器，胶布、止血带、无菌手套等。

考试中，需要考生具备自行配齐上述物品的能力。

操作演示——清创术

操作步骤：

以带伤口的医学模型来操作。

操作前，操作者洗手、戴好帽子、口置、双手戴无菌手套。

伤口处理

用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水或无菌至刷刷洗伤口周围皮肤，继以无菌盐水冲洗，反 复刷洗3遍，注意勿使冲洗肥皂水流入伤口内。

术者不摘无菌手套，去除覆盖伤口的无菌纱布，用无菌生理盐水冲洗伤口。然后使用 3%过氧化氢溶流做第二次冲洗，待创面呈现泡沫后，再次使用无菌生理盐水冲洗，伤口污染 严重时，可反复冲洗;最后操干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤，初步检查伤口，脱去手套。

术者刷手，以无菌钳夹取碘伏棉球，消毒伤口周围皮肤，一般消毒3遍;注意，勿使消 毒酒流入伤口内，然后铺盖无菌洞巾。

再次消毒双手后，穿手术衣，戴无菌手套。取无菌注射器，吸取2%利多卡因沿伤口行 局部浸润麻醉(需回吸无血);局部麻醉后，清理伤口，用手术萸清除伤口周围不整齐的皮 肤边缘1〜2网，彻底止血，取净伤口内的异物，煎除伤口内失去活力的组织。再次使用生 理盐水冲洗伤口。

碘伏消毒皮肤，间断缝合法由深层向浅层局部的解剖层次进行缝合，缝合过程中应注 意掌握“垂直进针，沿针形弧度挽出”的原则，避免遗留无效腔，防止血肿的形成;缝合时 松紧度要适宜，以免影响局部血运。

缝合皮下组织后，尺徵对齐皮缘，挤出皮下积血，再次使用碘伏消毒皮肤，覆盖无菌纱 布，撤洞巾，并用胶布包扎固定。

常见的考官提问：

1. 清创手术中，清理伤口时应尽可能保留哪些组织?(至少答出三项) 答：清创时尽可能保留重要的血管、神经和肌腱组织。

2. 清创时如何判断组织失去活力?

答：凡夹捏不收缩，紫黑色不改变或切开不出血的组织考虑已经失去活力。

3. 清创时特别要注意哪些组织有无损伤?

答：要检查血管、神经、肌腱及骨骼有无损伤[医学]教育网整理。

4. 头面部开放性损伤的伤口具备什么条件可以一期缝合?

答：通常头面部伤口伤后一般在24小旺以内者都应争职一期缝合。

5. 请指出清仓怵的最佳时间?

答：清创术最佳时间一般是在伤后。〜8小时之内进行。

6. 清创时什么情况下需要放置引流物?

答：伤口深长，污染严重或损伤时间长的伤口应放置引流物。

7. 伤口处理结束后，如何预防破伤风感染?

答：主要方法是注射破伤风抗毒素。

拓展可能的提问：

8. 能否使用电刀切开皮肤?

答：不推荐，因为电刀的电损伤可能会因为小血管凝固导致皮肤坏死或影响愈合，也増 加切口疤痕。

9. 术中萸线时可吸收缝线线头应保留多长?

答：可吸收缝线线头应保留3〜4网。

10. 皮肤切开时，为什么术者常常绷紧皮肤?

答：为了固定皮肤，这样切口可以更加整齐。

以上内容为2021年临床助理医师实践技能真题回顾（基本操作-清创术）。望大家在考前准备好考试必备物品和身份证件材料，按照准考证上的时间准时参加考试。为了大家能顺利通过考试，环球网校小编准备了与临床助理医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容，点击下方按钮即可免费下载，祝大家顺利通过考试