2021年临床助理医师实践技能真题回顾（基本操作-穿、脱手术衣）

正确穿、脱手术衣是一名临床医生必须翕屋的技能，它可以有效隔绝手术室医护人员皮 肤及衣服上的细菌，能有效降低病人的感染机率。

手术衣介绍：

考场上使用的手术衣有两种：对开式手术衣和包背式手术衣;

对幵式手术衣，穿戴时，主要由股帯，绕至背后打结，并系好其它系带即可;

而包背式手术衣，与对幵式手术衣结构上类似，但区别在于：背部多一块三角巾，主 要用干暮盖毛术者的背部区域。

两种至术衣弃我方法略有不同，大麦舞分并记忆。

操作演示：

(1) 穿对开式手术衣

手术衣放在治疗台上，然后篁住手术衣衣领的中部，用双手分别提起衣领两端，将衣服 抖开，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前。巡回护士在后面协助穿衣, 使双手伸出袖口。穿上手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空，两手交叉提起腰带中段(腰带不要 交叉)，巡回护士在侧后接住手术衣袋端头，并在背后系紧衣带。

穿好手术衣以后，戴无菌手套，用手捏住手套套口的反折部，将手套职出，先用右手插 入手套内，再用右手手指插入左手手套的反折面，协助左手插入手套，最后将手套套口覆盖 手术衣袖口，双手置于胸前。

(2) 脱对开式手术衣

助手帮助解开背后带子，将手术衣自背部向前反折脱掉，先用左手将右手手套脱至辜指 部，再用右手扯去左手手套，双手交换进行，最后脱下手套。

(3) 穿包背式手术衣

手术衣放在治疗台上，然后篁住手术衣衣领的中部，用双手分别提起衣领两端，将衣服 抖开，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前。巡回护士在后面协助穿衣, 使双手伸出袖口。

戴无菌手套，用手捏住手套套口的反折部，将手套职出，先用右手插入手套内，再用右 手手指插入左手手套的反折面，协助左手插入手套。注意：配戴过程中，手部皮肤不能碰触 到手套的“外侧面。

（4）最后将手套反折部覆盖手术衣油口即可。

戴好无菌手套后，解开腰带并将腰带逢给巡回护士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰带, 术者环绕一周，使手术衣包绕其背部，最后再系紧腰部即可。

考官提问：

1. 穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染?

答：从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双臂的区域。

2. 如果术中肘部触及到没有无菌手术衣的巡回护士，如何处理?

答：应更换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位。

3. 术中若两位手术者要更换位置，如何更换?理由是什么?

答：背靠背转体换位。因为术者胸前为无前区，采用背靠背转体换位，避免可能的污染， 符合无菌原则。

4. 一台清洁手术结束后，需要继续第二台手术，如何脱去手术衣和手套?

答：在助手的帮助下，先脱手术衣，再脱手套;脱手术衣时由助手解开腰带后，将手术 衣白背部向前反折脱掉,然后右手将左手手套扯至左手辜指关节部,再以左手扯去右手手套， 最后用右手指在左手辜部退下左手手套。

5. 在穿手术衣时，在袖口发现有一小破口，应如何处理

答：更换一件手术衣，或者配戴无菌袖套。

6. 穿包背式手术衣时，应先系腰带还是先戴无菌手套?为什么?

答：应先戴无菌手套，因为包背式手术衣的腰带系于腰前，是绝对的无菌区。

7. 完成污染手术后，还有接台手术时，是否需要重新刷手?

答：需要重新刷手。

8. 戴好手套后，发现手套上有滑石粉该如何处理，为什么?

答：应选用无菌生理盐水进行冲洗，因其可引发化学性炎症影响伤口煎合，造成组织粘 连，所以必须进行冲洗。

拓展内容：职业素质：①在操作过程中，无菌观念强，动作规范;②着装整洁，仪表端 庄，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

(4) 脱包背式手术衣

术者自己解开包背式手术衣的带子，助手帮助解开背后带子，将手术衣自背部向前反折 脱掉，先用右手将左手手套脱至辜指部，再用左手扯去右手手套，双手交换进行，最后脱下 手套。

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