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【病理妊娠案例分析题】
患者，女性，30岁，已婚，1-0-1-1。因“阴道流血8天，右下腹剧痛4小时”就诊。
1.该患者最可能的诊断为
A.输卵管妊娠破裂
B.宫内妊娠流产
C.急性阑尾炎
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.出血性输卵管炎
F.消化道穿孔
2.下列叙述正确的有
A.输卵管峡部妊娠多在妊娠3~4个月左右破裂
B.输卵管妊娠破裂时，腹痛出现于阴道流血前
C.输卵管妊娠破裂时可引起全腹疼痛
D.输卵管妊娠破裂时可出现里急后重
E.宫内妊娠流产腹痛常局限于下腹中央
F.卵巢黄体破裂与月经周期有一定的关系
3.病史询问结果：平素月经规律，持续5日干净，8天前出现阴道出血，以为月经来潮，但持续至今仍未干净，4小时前患者无诱因出现右下腹剧痛，撕裂样，伴恶心/呕吐，呕吐物为胃内容物，肛门坠胀感，当地卫生院考虑“急性阑尾炎”，建议转院手术治疗。平素体检，无下腹不适史，发病前无不洁饮食，1年前有人工流产病史。
体格检查结果：急性病容，面色苍白，满身大汗，脉搏细数，血压90/60。腹部检查：见外形稍膨隆，右下腹压痛(+)，伴轻度肌紧张，移动性浊音( ± )。妇科检查：外阴，阴道少量血液，宫颈举痛明显;子宫及双附件触诊不满意。
根据病史和体格检查结果，该患者进一步的检查应选择
A.妊娠试验
B.B超检查
C.CT
D.MRI
E.宫颈涂片
F.输卵管造影
4.「辅助检查结果」血β-HCG值为2735 IU/ml，B超提示右输卵管增粗，盆腔积液深6.3cm，对于该患者的治疗，应采取的措施是
A.快速备血
B.建立静脉通道
C.输血
D.吸氧
E.急行患侧输卵管切除术
F.择期患侧输卵管切除术
病理妊娠参考答案：
1.A
2.C D E F
3.A B
4.A B C D E
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