2020年临床助理医师女性生殖系统备考习题：第九章

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1、患者女性，28岁，结婚4年来从未怀孕，近2年经量减少，伴下腹坠胀，既往有肺结核史，妇科检查：子宫后倾屈位，活动受限，形状不规则。双附件区可触及形状不规则、质硬、表面不平的包块，下列哪项对诊断帮助不大

A、诊断性刮宫

B、腹部X线摄片

C、基础体温测定

D、子宫输卵管碘油造影

E、宫腔分泌物结核菌素培养

2、某妇，32岁，孕0产0，婚后不孕3年，月经3～5天/20～30天，妇查：左侧穹隆稍增厚，余正常，进一步检查首先考虑

A、输卵管通液

B、子宫输卵管造影

C、腹腔镜

D、月经前诊断性刮宫

E、宫腔镜

3、某妇，28岁。孕1产0，继发不孕2年，月经5～6天/28～30天，妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，进一步处理首选

A、全身抗炎治疗

B、氯底酚胺

C、宫颈扩张

D、人工周期

E、输卵管通液

4、某妇，33岁，孕3产0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇查：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物

<1> 、此患者最可能诊断是

A、绝对不孕+附件炎

B、继发不孕

C、原发不孕+附件炎

D、继发不孕+附件炎

E、原发不孕

<2> 、此患者的最佳治疗方案是

A、宫颈扩张

B、全身抗炎治疗+输卵管通液

C、IVF-ET

D、人工周期

E、氯底酚胺

5、患者女性，28岁，因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史，查胸片证实有左上肺陈旧性结核灶。月经周期规律，量少，无痛经。

<1> 、下列检查哪项最可能出现异常

A、妇科检査

B、血沉

C、宫颈刮片检查

D、血常规

E、结核菌素试验

<2> 、最可靠的确诊依据是

A、腹部X线摄片

B、子宫内膜活检

C、B型超声检查

D、子宫输卵管碘油造影

E、月经血培养

<3> 、最有效的治疗措施是

A、头孢菌素+链霉素

B、红霉素+甲硝唑

C、利福平+异烟肼+乙胺丁醇

D、青霉素+链霉素

E、链霉素+利福平

答案不分清翻至下页

1、【正确答案】 C

【答案解析】 基础体温测定是用于判断有无排卵的一项指标，对疾病进一步评估和病因诊断没有帮助。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 本例不孕的原因首先考虑有无排卵，故选择月经前诊断性刮宫，若呈现分泌期变化说明有排卵，若为增生期变化说明无排卵。左侧穹隆稍增厚，提示可能有炎症或某种增生，需要完善相关的检查来进一步明确。所以，需要进行诊断性刮宫。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 题干并没有提示是人流还是其他原因。妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，提示：附件炎。应该选择全身抗炎治疗对因治疗。输卵管通液只是对症治疗，如果不予抗炎治疗，疏通后还会再次阻塞。

4、【正确答案】 D

【答案解析】 曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。“双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物”是附件炎的表现，故答案选D。

【正确答案】 B

【答案解析】 考虑是附件炎导致的不孕，给予抗炎治疗。IVF-ET是“体外受精-胚胎移植”。

5、【正确答案】 E

【正确答案】 B

【正确答案】 C

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