2020年临床助理医师考试习题（一）

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1.经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。最可能的诊断是( )

A.子宫颈癌

B.老年性子宫内膜炎

C.子宫内膜息肉

D.老年性阴道炎

E.子宫内膜癌

2.男，35岁。血吸虫病患者，曾用锑剂治疗1次，1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力，腹胀，刷牙易出血。查体：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征阳性，肝未及，脾肋下7cm。血象：Hb 100g/L，WBC 3×109/L，N 0.65，PLT 40×109/L。对于患者的诊断和治疗最有意义的检查是( )

A.粪便直接涂片

B.直肠黏膜活检

C.粪便沉孵法

D.环卵沉淀试验

E.皮内试验

3.结肠破裂修补术后5天，血pH7.3，近24小时尿量520ml，心电图示T波高尖，QRS增宽，应诊断为( )

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.低钾血症

D.高钾血症

E.低钾合并等渗性脱水

4.患儿，男，7岁。四肢短小，手指粗短，通贯手。首先考虑为( )

A.脑性瘫痪

B.呆小病

C.先天性脑发育不全

D.苯丙酮尿症

E.21-三体综合征

5.女，18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查( )

A.甲状腺摄131I率

B.血TSH、FT3、FT4

C.抗甲状腺抗体A-TG

D.甲状腺B型超声

E.甲状腺放射性核素扫描

6.有助于类风湿关节炎诊断的实验室检查项目是( )

A.抗链球菌溶血素O(ASO)试验

B.抗Sm抗体

C.抗SSA抗体

D.抗磷脂抗体

E.抗dsDNA抗体

7.下列哪项不属于乙类传染病( )

A.艾滋病

B.黑热痛

C.麻疹

D.百日咳

E.猩红热

8.女性，25岁。因寒战、高热、大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾。应选用哪种治疗方案( )

A.氯喹口服

B.奎宁口服

C.氯喹+伯氨喹

D.奎宁+伯氨喹

E.乙胺嘧啶

9.患者，男性，20岁，农民。因高热伴腰痛4天，无尿2天，于11月22日来诊。查体：体温39.6℃，血压75/55mmHg，意识清楚，颈软，球结膜充血，右上肢散在小出血点。血白细胞18.5×109/L，N 0.73，L 0.13，异型淋巴细胞0.14。尿蛋白(++++)。血小板为6.8×109/L。最可能的诊断是( )

A.中毒型菌痢

B.流行性出血热

C.败血症

D.伤寒

E.流行性脑脊髓膜炎

10.患者，男性，28岁。面部及下肢水肿，尿蛋白(+)，血压150/100mmHg。肾穿刺活检：肾小球体积增大，电镜见：脏层上皮与基膜之间有驼峰样致密沉积物。本例肾炎属于( )

A.膜性肾炎

B.膜性增生性肾炎

C.毛细血管内增生性肾炎

D.轻微病变型肾炎

E.IgA肾病

答案部分请翻至下页

1.【答案】E

【难易度】中

【解析】绝经后阴道不规则出血，要警惕生殖系统恶性肿瘤。患者肥胖，血压高，属内膜癌的高危人群，绝经11年，子宫正常大，宫颈光滑，首先考虑子宫内膜癌。

2.【答案】C

【难易度】中

【解析】该患者为血吸虫病患者，应采用粪便沉孵法，帮助患者的诊断和进一步治疗。

3.【答案】D

【难易度】中

【解析】高钾血症心电图特征：T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。

4.【答案】E

【难易度】中

【解析】21-三体综合征是最常见的染色体疾病。临床表现：特殊痴呆面容，智能和体格发育落后，四肢短小，手指粗短;皮肤纹理：通贯手;其他：并发多种先天畸形，易患感染。

5.【答案】B

【难易度】中

【解析】Graves病大多数有典型的甲状腺功能亢进的症状和体征，临床即可做出判断，辅以甲状腺功能检查确诊。血清FT3、FT4增高符合甲亢，同时应检测TSH。

6.【答案】A

【难易度】易

【解析】链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌血素“O”试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

7.【答案】B

【难易度】易

【解析】传染病防治法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类，共三类39种。其中乙类传染病26种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髄灰质炎、人感染致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

8.【答案】A

【难易度】中

【解析】氯喹主要用于治疗疟疾急性发作，控制疟疾症状。

9.【答案】B

【难易度】中

【解析】出血热即流行性出血热，又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。

10.【答案】C

【难易度】中

【解析】脏层上皮与基膜之间有驼峰样致密沉积物是毛细血管内增生性肾炎的镜下病理特征。

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