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3号题
男孩，1岁3个月。发热、咳嗽3天，气促1天。
患儿3天前受凉后出现发热，最高体温39.8℃,咳嗽，为刺激性千咳，无腹泻呕吐，无
抽搐。当地医院诊断“急性上呼吸道感染”，服药效果不佳，体温波动在38.2’C〜39.8°C。入院前1天，患儿咳嗽加重，有痰咳不出，伴气促，精神差，纳差，急诊入院。患儿发育正常。既往体健。按时预防接种，否认药物过敏史，家族史。
査体：T38.7℃：，P136次/分，R48次/分，BP85/55mmHg.营养良好。急性病容，精神差。皮肤未见皮疹，浅表淋巴结未见肿大，口唇发绀，可见鼻翼扇动，咽充血，扁桃体Ⅰ度大。胸廓对称，三凹征阳性，呼吸音粗，可闻及固定细湿音。心率136次/分，律齐，听诊各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，肠鸣音存在。神经系统检査无异常。
辅助检查：血常规Hb117g/L,WBC16.2×1012/L,C反应蛋白31mg/L。
一、初步诊断
支气管肺炎。
二、诊断依据
1.病史：1岁3个月小儿，急性起病。
2.主要表现：发热、咳嗷、咳疚、喘息。
3.查体：肺可闻及固定的细湿性啰音。
4.实验室检查：血白细胞总数及中性粒细胞比例增高，CRP升高。
三、鉴别诊断
1.急性支气管炎。
2.毛细支气管炎(或支气管哮喘)。
3.肺结核。
四、进一步检查
1.胸部X线片。
2.痰细菌培养+药敏。
3.肝肾功能、心肌酶谱。
4.必要时动妹血气分析。
五、治疗原則
1.保持空气流通，营养丰富饮食，保持水电解廇平衡。
2.保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
3.抗菌药物治疗。
4.雾化、祛痰、退热、对症治疗。
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