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骨与关节感染历年真题：
2000 2002 A1型题
70.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌 (◎)
B.乙型链球菌
C.大肠杆菌
D.嗜血属流感杆菌
E.肺炎球菌
2001 A1型题
68.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是
A.X线照片
B.CT
C.核素骨扫描
D.局部分层穿刺(D)
E.血培养
[解] 局部分层穿刺对诊断急性血源性骨髓炎具有重要意义。在压痛最明显处穿刺，边抽吸边深入，不可一次穿入骨内。抽出浑浊液体或血性液体作涂片检查与细菌培养。
2003 A2型题
50. 5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是
A.慢性骨髓炎
B.化脓性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.急性血源性骨髓炎 (◎)
E.胫骨结节骨软骨病
2001 A2型题
119.女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5°C，脉搏110次/分，白细胞22×109/L，中性98%，血沉30mm/第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为
A.急性化脓性髋关节炎(A)
B.急性风湿性髋关节炎
C.类风湿性髋关节炎
D.髋周软组织炎
E.髋关节结核
2004 A2型题
107.8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为
A.膝关节结核
B.风湿性关节炎
C.类风湿性膝关节炎
D.化脓性关节炎(D)
E，痛风性关节炎
36.下列表现对诊断化脓性骨髓炎最有意义的依据是
A.X线显示骨皮质破坏和骨膜反应 (A)
B.寒战、高热等全身感染中毒症状
C. 局部疼痛及患肢功能障碍
D. 白细胞总数及中性白细胞增高
E. 皮肤窦道有死骨排出
2002 A2型题
112.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是
A、乙型链球菌
B.金黄色葡萄球菌(B)
C、大肠杆菌
D、链球菌
E.无细菌生长
36.下列表现对诊断化脓性骨髓炎最有意义的依据是
A.X线显示骨皮质破坏和骨膜反应 (A)
B.寒战、高热等全身感染中毒症状
C. 局部疼痛及患肢功能障碍
D. 白细胞总数及中性白细胞增高
E. 皮肤窦道有死骨排出
骨与关节感染历年真题：
2002 A2型题
112.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是
A、乙型链球菌
B.金黄色葡萄球菌(B)
C、大肠杆菌
D、链球菌
E.无细菌生长
2004 A3/A4型题
5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。
136.应首先考虑的诊断为
A.骨结核
B.骨肿瘤
C.急性化脓性骨髓炎 (C)
D.慢性化脓性骨髓炎
E.风湿性骨髓炎
137.最有意义的诊断方法是
A.X线检查
B.CT
C.血常规
D.早期局部分层穿刺(D)
E.局部活检
2003 A1型题
123.确诊急性骨髓炎后须立即
A.抗感染(A)
B.支持治疗
C.手术
D.肢体制动
E.物理降温
2004 A3/A4型题
5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。138.确诊后须立即采取的治疗方法是
A.加强营养
B.静滴足量有效抗生素(B)
C.少量多次输血
D.患肢皮牵引
E. 患肢石膏固定
慢性骨髓炎
多种细菌混合感染
窦道经久不愈，可见死骨排出
以手术治疗为主——清除死骨、炎性肉芽组织、消灭死腔——病灶清除术
2004 B1型题
A.手术应做到死骨摘除彻底(A)
B.X线片可见Codman三角
c.杜加征阳性
D.伤后出现“餐叉”样畸形
E.早期局部分层穿刺有助于诊断
121.慢性骨髓炎
骨与关节感染历年真题：
2005 A1型
32.对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是
A、皮肤有窦道并见死骨排出(A)
B、局部肿痛及患肢功能障碍
C、寒战、高热等全身感染中毒症状
D、白细胞总数及中性白细胞增高
E、X线未见显示骨皮质破坏和骨膜反应
结核
骨关节结核
30岁以下病人占80%，是一种继发性结核病
好发部位脊柱(占50%)
可形成冷脓肿
病后2个月，X线检查有意义
脊柱结核
好发部位：锥体：中心型：多见于10岁以下儿童，好发于胸椎
边缘性：多见于成人，好发于腰椎
腰椎——胸椎——颈椎
[临床表现]
起病缓，有结核全身症状
最早出现的是疼痛
其后是脊柱后突畸形，活动受限
[检查]
拾物试验(+)
CT
MRI 具有早期诊断价值
[治疗]
抗结核药物治疗+局部制动---------------+手术
2000 A1型题
71.骨与关节结核的手术适应症为
A.年龄过大或过小
B.有其他脏器活动性结核病变
C.抗结核治疗在2周之内
D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳 (◎)
E.窦道流脓经久不愈
2001 A1型题
70.骨与关节结核发病率最高的部位
A.肩关节
B.肘关节
C.脊柱(C)
D.髋关节
E.膝关节
[解] 脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，其中椎体结核占绝大多数。
在脊柱结核中，腰椎结核发病率最高，胸椎次之，颈椎和骶骨椎发病最少。
骨与关节感染历年真题：
2003 A1型题
110.全身骨与关节结核中发病率最高的是
A.髋关节结核
B.膝关节结核
C.脊柱结核(C)
D.肘关节结核
E.肩关节结核
2000 A1型题
36.拾物试验阳性的骨关节疾病是
A、髋关节结核
B、膝关节结核
C、化脓性髋关节炎
D、化脓性膝关节炎
E、腰椎结核(E)
2000 A2型题
131.成人，出现腰痛数月，行走时双手扶腰，伴有盗汗，午后潮热、消瘦、食欲不振、全身乏力。应首先考虑的诊断是
A. 腰椎间盘脱出症
B.腰肌劳损
C.腰椎结核(C)
D.髋关节结核
E.脊柱骨退行性变
2005 A1型题
33.关于脊柱结核正确的描述是
A、主要累及棘突
B、可有拾物试验阳性(B)
C、可有托马斯征阳性
D、手术治疗无须抗痨药物配合
E、早期易形成寒性脓肿
髋关节结核
儿童多见，单侧居多。
早期以单纯性滑膜结合多见
[临床表现]
起病缓，有结核全身症状
最早出现的是疼痛 小儿夜啼
多位髋关节后脱位，活动受限
[检查]
“4”字试验(+)
髋关节过伸试验(+)
托马斯(Thomas)征(+)
X线检查(两侧对比)
CT、 MRI 具有早期诊断价值
[治疗]
抗结核药物治疗(一般维持2年)+ 皮牵引---------------+手术
2003 A2型题
50.某男童，消瘦、低热、右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，“4”字试验阳性，其最大可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.骨肿瘤
D.髋关节结核 (D)
E.髋关节脱位