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距离2016年临床执业助理医师考试医学综合笔试考试时间还有十几天。为帮助大家顺利备考冲刺，环球网校提供“2016年临床执业助理医师考试重难点突破试题(四)”，希望能帮助考生顺利通过2016年临床执业助理医师考试。更多内容敬请关注环球网校临床执业助理医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
1. 慢性支气管炎与咳嗽变异型哮喘鉴别诊断可做
A. 血常规
B. X线片
C. 痰液检查
D. 血气分析
E. 支气管激发试验
答案：E
2. 慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是
A. 气短
B. 咳嗽
C. 咳痰
D. 喘息
E. 咯血
答案：A
解析：气短是COPD的标志性症状。早期在劳累时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。
3. 静脉给药主要应用于重、危症哮喘的药物是
A. 沙丁胺醇
B. 氨茶碱
C. 特布他林
D. 色苷酸钠
E. 异丙托溴胺
答案：B
解析：茶碱类是目前治疗哮喘的有效药物，口服给药可用于控制夜间哮喘，用于轻、中度哮喘，静脉给药主要应用于重、危症哮喘。
5. 慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A. COPD
B. 肺气肿
C. 细菌性肺炎
D. 支气管炎
E. 上呼吸道感染
答案：A
6. 缺氧患者最典型的症状是
A. 紫绀
B. 兴奋
C. 呼吸困难
D. 头痛
E. 心率加快
答案：C
7. 对ARDS治疗最重要的措施是
A. 吸氧
B. 治疗基础病
C. 应用糖皮质激素
D. 呼气末正压通气
E. 维持水、电解质平衡
答案：D
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8. 右心衰竭的特征性表现是
A. 绌脉
B. 呼吸困难
C. 肝颈静脉反流征阳性
D. 咳嗽
E. 心脏杂音
答案：C
解析：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性更具有特征性。
9. 确诊消化性溃疡首选的检查是
A. 活检
B. X线检查
C. HP检测
D. 胃镜
E. 胃液分析
答案：D
10. 结核性腹膜炎治疗的关键是
A. 抗结核化学药物治疗
B. 手术治疗
C. 放腹水
D. 激素治疗
E. 充足的休息
答案：A
解析：结核性腹膜炎治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。
11. 若卵子未受精，黄体开始退化是在排卵后
A. 4～5日
B. 7～8日
C. 9～10日
D. 11～12日
E. 15～16日
答案：C
12. 正常妊娠38周时，羊水量约为
A. 400ml
B. 800ml
C. 300ml
D. 500ml
E. 1000ml
答案：E
解析：羊水量：妊娠8周5～10ml，妊娠10周约为30ml，妊娠20周约为400ml，妊娠38周约
1000ml，此后羊水量逐渐减少。妊娠40周羊水量约800ml。过期妊娠羊水量明显减少，可减少至300ml以下。
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13. 孕妇膳食中缺乏哪种微量元素，会引起胎儿原发性心肌炎和孕妇围生期心肌炎
A. 钙
B. 铁
C. 硒
D. 锌
E. 碘
答案：C
14. 确定早孕最可靠的检查是
A. B超检查
B. 尿妊娠试验
C. 测定尿中孕二醇值
D. 黄体酮试验
E. 阴道脱落细胞检查
答案：A
解析：B超检查诊断早期妊娠快速、准确，在停经4～5周时，宫腔内可见到圆形或椭圆形妊娠囊。
15. 为避免早产儿发生呼吸窘迫综合征，下列哪项措施正确
A. 分娩前孕妇注射地塞米松5mg，1次/天，连用3日
B. 紧急时羊膜腔内注入地塞米松10mg
C. 出生后立即给新生儿肌注地塞米松10mg
D. 出生后立即给予新生儿呼吸兴奋剂
E. 出生后立即给予新生儿气管插管、吸氧
答案：B
解析：预防早产儿发生呼吸窘迫综合征，可在分娩前7日内孕妇肌注地塞米松6mg，每12小时一次，共4次;或倍他米松12mg静脉滴注，每12小时一次，共2次;紧急时，可经静脉或羊膜腔内注入地塞米松10mg。
16. 治疗子痫首选药物是
A. 降压药
B. 强镇静药
C. 解痉药
D. 利尿药
E. 扩容药
答案：C
解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉的持续痉挛，所以首先应该解除痉挛，应用解痉药。
17. 输卵管妊娠受精卵最易着床的部位是
A. 壶腹部与峡部连接部
B. 伞部
C. 峡部
D. 间质部
E. 壶腹部
答案：E
18. 胎儿酸中毒时，胎儿头皮血PH
A. 小于7.20
B. 7.20～7.24
C. 7.25～7.29
D. 7.30～7.34
E. 7.35～7.39
答案：A
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19. 心脏病孕妇心衰容易发生在
A. 妊娠36～37周
B. 妊娠32～34周
C. 娠娠28～30周
D. 妊娠24～26周
E. 妊娠22～24周
答案：B
20. 关于遗传筛查的手段错误的是
A. 羊水检查
B. 羊膜腔胎儿造影
C. 胎儿镜检查
D. NST试验
E. 绒毛活检
答案：D
21. 初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈不再扩张超过
A. 1小时
B. 1.5小时
C. 2小时
D. 2.5小时
E. 3小时
答案：C
解析：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。
22. 卵巢良性囊性畸胎瘤最常见的并发症是
A. 蒂扭转
B. 破裂
C. 感染
D. 出血
E. 恶变
答案：A
23. 小儿2岁时头围正常约
A. 46cm
B. 47cm
C. 48cm
D. 49cm
E. 52cm
答案：C
24. 小儿能无意识的发"爸爸"、"妈妈"等复音，是在
A. 5个月
B. 7个月
C. 9个月
D. 8个月
E. 1岁
答案：B
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25. 儿童按计划免疫程序6岁时应该接种的疫苗是
A. 百白破
B. 乙肝
C. 流脑
D. 乙脑
E. 卡介苗
答案：A
26. 苯丙酮尿症是由于患儿肝脏缺乏
A. 苯乙酸
B. 苯丙氨酸羟化酶
C. 氨基转移酶
D. 苯丙酮酸
E. 5-羟色胺
答案：B
27. 麻疹的潜伏期大多为
A. 2～3天
B. 1～2天
C. 3～5天
D. 6～18天
E. 4～6天
答案：D
解析：麻疹的潜伏期大多为6～18天(平均10天左右)，潜伏期末可有低热、全身不适。
28. 小儿腹泻可导致
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 高钾血症
E. 混合性酸中毒
答案：A
29. 急性肾小球肾炎患儿早期突然出现惊厥、昏迷，应首先考虑
A. 高热惊厥
B. 高血压脑病
C. 低血糖
D. 低钙惊厥
E. 严重循环充血
答案：B
30. 小儿生理性贫血发生在
A. 6～8个月时
B. 8～10个月时
C. 2～3个月时
D. 4～6个月时
E. 10～12个月时
答案：C
31. 为促进铁的吸收，服用铁剂时应
A. 与牛奶同服
B. 与果汁同服
C. 与茶同服
D. 与咖啡同服
E. 与抗酸药同服
答案：B
解析：服用铁剂时同时服用维生素C，可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。
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32. 下列关于营养性巨幼红细胞贫血实验室检查的描述，错误的是
A. 红细胞出现巨幼变
B. 中性粒细胞的细胞质空泡形成
C. 红细胞系增生
D. 白细胞计数增多
E. 血小板计数减少
答案：D
33. 可确诊化脓性脑膜炎的检查是
A. 脑脊液检查
B. 血常规
C. 骨髓象
D. 血培养
E. 脑电图
答案：A
34. 以下不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现是
A. 智力发育低下
B. 表情呆板、淡漠
C. 头大、颈短
D. 患儿身材矮小
E. 通贯手
答案：E
35. 唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是
A. IgA
B. IgG
C. IgM
D. IgD
E. IgE
答案：B
36. 休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑
A. 心功能不全
B. 急性肾功能衰竭
C. 抗利尿激素分泌过多
D. 代谢性酸中毒
E. 低渗性脱水
答案：B
37. 代谢性碱中毒常伴有
A. 低钾血症
B. 低镁血症
C. 高钾血症
D. 低钠血症
E. 高钠血症
答案：A
38. 最严重的输血并发症是
A. 过敏反应
B. 发热反应
C. 溶血反应
D. 细菌感染反应
E. 肺水肿
答案：C
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39. 利多卡因用于表面麻醉时，成人一次限量为
A. 100mg
B. 400mg
C. 200mg
D. 150mg
E. 250mg
答案：A
解析：利多卡因最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞。成人一次限量表面麻醉为100mg，局部浸润麻醉和神经阻滞为400mg。
40. 成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为
A. 50～60次/分
B. 60～80次/分
C. 80～100次/分
D. 100～120次/分
E. 120～140次/分
答案：C
41. 胸外心脏接压的部位是
A. 心前区
B. 胸骨下1/2处
C. 胸骨中、上1/3交界处
D. 胸骨角
E. 胸骨左侧第四肋间
答案：B
42. 面部"危险三角区"疖的危险性在于
A. 容易引起眼球感染
B. 容易形成痈
C. 进入上颌窦
D. 抗生素治疗无效
E. 引起海绵状静脉窦炎
答案：E
43. 治疗烧伤休克的主要措施是
A. 止痛
B. 补液
C. 吸氧
D. 抗感染
E. 正确处理创面
答案：B
44. 诊断恶性肿瘤的最重要依据是
A. 免疫学检查
B. 病理学检查
C. 超声波检查
D. 放射性核素扫描
E. 计算机X线断层扫描
答案：B
45. 颅内压增高的"三主征"是
A. 颈项强直、猝倒、呕吐
B. 头晕、头痛、抽搐发作
C. 头痛、呕吐、意识障碍
D. 头晕、猝倒、视神经乳头水肿
E. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿
答案：E
46. 慢性胃溃疡最常见的合并症是
A. 出血
B. 穿孔
C. 幽门梗阻
D. 癌变
E. 粘连
答案：A
解析：慢性胃溃疡最常见的并发症是出血，其次为穿孔、幽门梗阻及癌变，粘连者罕见。
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47. 脑疝抢救措施首先是
A. 吸氧
B. 明确脑疝的原因
C. 脱水降颅压
D. 向家属交待清楚
E. 手术切除病灶
答案：C
解析：降低颅内压是缓解脑疝的临时急救措施，尽快去除颅内病灶是解决脑疝的根本办法。
48. 发现颅骨线形骨折时，应特别注意
A. 常合并骨膜下血肿
B. 常合并硬膜下血肿
C. 常合并对冲部位血肿
D. 常合并严重脑挫裂伤
E. 骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时硬脑膜外血肿的发生
答案：E
49. 最常见的颅内肿瘤是
A. 脑膜瘤
B. 垂体腺瘤
C. 神经胶质瘤
D. 神经鞘瘤或神经纤维瘤
E. 血管瘤
答案：C
解析：神经胶质细胞瘤是来源于神经上皮的肿瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤，约占全部颅内肿瘤的40%～50%。
50. 甲状腺功能亢进术后危象的主要原因是
A. 术后出血
B. 感染
C. 精神紧张
D. 术前准备不充分
E. 术中补液不够
答案：D
解析：甲状腺危象是甲亢的严重合并症，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及术后应激有关。
51. 乳腺癌最早的临床表现为
A. 乳头内陷
B. 无痛、单发的乳房内小肿块，质硬
C. 乳腺疼痛
D. 乳房橘皮样外观
E. 乳房红肿
答案：B
解析：乳腺癌的早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现而就医的主要症状。
52. 正常成年人安静时，通气/血流比值的正常值是
A. 0.48
B. 0.64
C. 0.84
D. 8.4
E. 0.58
答案：C
53. 张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是
A. 吸氧
B. 呼吸机辅助
C. 立即安放闭式引流管
D. 开胸手术
E. 胸腔穿刺抽气
答案：E
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54. 下列哪一型肺癌发病率最高
A. 鳞癌
B. 腺癌
C. 小细胞癌
D. 大细胞癌
E. 混合型肺癌
答案：A
55. 食管癌最常见的发生部位是
A. 颈部食管
B. 胸部上段食管
C. 胸部中段食管
D. 胸部下段食管
E. 腹部食管
答案：C
解析：食管癌以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。
56. 鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是
A. 疝块形状
B. 疝块是否进入阴囊
C. 回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出
D. 是否易嵌顿
E. 单侧或双侧
答案：C
57. 腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则是
A. 快速补充液体
B. 给予大量镇静药物
C. 主要以输血补足血容量
D. 应用大量抗生素控制感染
E. 积极治疗休克的同时手术探查止血
答案：E
58. 极低出生体重儿是指出生1小时内的体重小于
A. 2500g
B. 1500g
C. 1000g
D. 2000g
E. 4000g
答案：B
59. 下列不属于新生儿胆红素脑病四联征的是
A. 手足徐动
B. 眼球运动障碍
C. 听觉障碍
D. 牙釉质发育不良
E. 角弓反张
答案：E
60. 妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因是
A. 产伤
B. 胎盘早剥
C. 前置胎盘
D. 羊水栓塞
E. 多胎妊娠
答案：B
解析：胎盘早剥是妊娠期发生DIC最常见原因，伴有死胎时约1/3患者可发生。
61. 先兆子宫破裂的处理措施是
A. 使用镇静剂
B. 抑制子宫收缩
C. 抑制子宫收缩，立即行剖宫产术
D. 输液
E. 吸氧
答案：C
解析：先兆子宫破裂应立即抑制子宫收缩：肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉。立即行剖宫产术。
63. 下列不属于肺炎链球菌肺炎的并发症的是
A. 感染性休克
B. 胸膜炎
C. 心包炎
D. 脓胸
E. DIC
答案：E
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64. 糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压应控制在小于
A. 130/80mmHg
B. 140/90mmHg
C. 130/90mmHg
D. 145/90mmHg
E. 120/80mmHg
答案：A
65. 心肌梗死的临床表现不包括
A. 疼痛
B. 常有烦躁不安、出汗、恐惧
C. 发热、心动过速、白细胞增高
D. 可伴有恶心、呕吐和上腹胀痛
E. 血压升高
答案：E
解析：心肌梗死疼痛时可有血压下降。
66. 感染性心内膜炎的最常见症状是
A. 胸痛
B. 发热
C. 心脏杂音
D. 指甲下线状出血
E. Roth斑
答案：B
67. 食管癌转移的主要方式是
A. 直接扩散
B. 淋巴转移
C. 血行转移
D. 种植转移
E. 直接浸润
答案：B
68. 在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用
A. 低盐饮食
B. 滴注水解蛋白、血浆
C. 联合应用利尿剂
D. 自体腹水浓缩回输
E. 反复大量放腹水
答案：E
69. 链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期治疗措施主要是
A. 激素治疗
B. 非甾体类抗炎药
C. 抗凝治疗
D. 控制感染、对症治疗
E. 透析治疗
答案：D
70. 下列关于闭合性气胸的描述，错误的是
A. 纵隔向健侧移位
B. 体检可见伤侧胸壁饱满
C. 气管向健侧移位
D. 伤侧胸部叩诊呈鼓音
E. 胸内压高于大气压
答案：E
解析：闭合性气胸的胸内压低于大气压。
71. 治疗慢性脓胸时，为了最大限度地恢复肺功能需做
A. 改进引流术
B. 胸膜纤维板剥除术
C. 胸廓成形术
D. 胸膜肺切除术
E. 闭式引流术
答案：B
解析：慢性脓胸的特征是脏、壁胸膜纤维性增厚，严重影响呼吸功能。胸膜纤维板剥除术最大限度地恢复肺功能，是治疗慢性脓胸的主要原则之一。
72. 中心静脉压正常，血压低是由于
A. 心功能不全或血容量不足
B. 血容量严重不足
C. 容量血管过度收缩
D. 血容量相对过多
E. 血容量相对不足
答案：A
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73. 胰腺手术后胶管引流应维持几天以上
A. 5
B. 7
C. 4～6
D. 10
E. 14
答案：D
解析：各类胰腺手术后，腹内均应留置引流物，因为术后并发胰瘘的可能性很大。引流物不仅要引流通畅，还不能过早取出。烟卷引流可在数日后拔除，胶管引流则应维持10天以上，因为有些胰瘘要在1周以后才逐渐表现出来。
74. 胃溃疡多发生在
A. 胃大弯
B. 胃小弯
C. 胃窦部
D. 胃体
E. 胃底
答案：B
解析：胃溃疡多发生在胃小弯，以胃角最多见，胃窦部与胃体也可见。
75. 进展期胃癌最常见的临床症状是
A. 恶心、呕吐
B. 进行性吞咽困难
C. 腹水
D. 食欲下降
E. 疼痛、体重减轻
答案：E
76. 高位肠梗阻时呕吐频繁，吐出物为
A. 胃及十二指肠内容物
B. 肠内容物
C. 血性物
D. 胃内容物
E. 粪样
答案：A
77. 阑尾管腔阻塞的最常见原因是
A. 粪石
B. 蛔虫
C. 淋巴滤泡的明显增生
D. 肿瘤
E. 异物
答案：C
解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一，约占35%。异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。
78. 肛裂病人典型的临床表现是
A. 腹痛、大便干结
B. 便血、疼痛
C. 便秘、便血
D. 疼痛、便秘和出血
E. 腹痛、黑便和前哨痔
答案：D
79. 治疗肛周脓肿的主要方法是
A. 抗生素治疗
B. 脓肿切开引流
C. 温水坐浴
D. 局部理疗
E. 口服缓泻剂或石蜡油
答案：B
解析：脓肿切开引流是治疗直肠肛周脓肿的主要方法，一旦诊断明确，即应切开引流。
80. Ⅱ度内痔是指
A. 便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出
B. 常有便血，排便时有痔脱出，需用手还纳
C. 常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳
D. 偶有便血，排便、久站、负重时痔脱出，需用手还纳
E. 偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出
答案：C
81. 下列不属于细菌性肝脓肿的症状的是
A. 病情急骤严重
B. 寒战
C. 高热
D. 全身中毒症
E. 盗汗
答案：E
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82. 中、晚期肝癌最常见的主要体征是
A. 肝肿大
B. 脾大
C. 腹水
D. 肝区疼痛
E. 乏力、消瘦
答案：A
83. 食管胃底静脉曲张破裂出血用三腔管压迫止血时，放置三腔管的时间不宜连续超过
A. 2～4天
B. 3～5天
C. 6～8天
D. 1周
E. 10天
答案：B
解析：放置三腔管的时间不宜连续超过3～5天，否则，可使食管或胃底黏膜因受压迫太久而发生溃烂、坏死、食管破裂。因此，每隔12小时，应将气囊放空10～20分钟，如有出血即再充气压迫。
84. 急性结石性胆囊炎手术前的准备不包括
A. 禁食
B. 输液
C. 营养支持
D. 吸氧
E. 纠正水电解质及酸碱代谢失衡
答案：D
85. 消化道出血时有黑粪提示出血量为
A. 15～30ml
B. 100～200ml
C. 50～100ml
D. 5ml
E. 500ml
答案：C
解析：50～100ml的出血量，常表现为黑粪症，出血1000ml即有便血。
86. 体检时Murphy征阳性应考虑
A. 急性胆囊炎
B. 急性胆管炎
C. 急性阑尾炎
D. 肠梗阻
E. 肠麻痹
答案：A
87. 急性胰腺炎腹痛的特点不包括
A. 常于饱餐和饮酒后发作
B. 腹痛剧烈
C. 多位于左上腹
D. 向左肩及左腰背部放射
E. 始发于右中腹
答案：E
88. 尿石症最常见的尿结石是
A. 磷酸盐结石
B. 草酸钙结石
C. 尿酸盐结石
D. 碳酸盐结石
E. 胱氨酸结石
答案：B
89. 下列症状不能用阿托品对抗的是
A. 流涎、心率减慢
B. 胃肠绞痛
C. 肌束颤动
D. 瞳孔缩小
E. 恶心、呕吐
答案：C
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