中医助理医师实践技能第一站练习：喘证

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　　中医助理医师实践技能第一站练习之喘证，环球网校医学考试网整理供考生们参考，希望对大家备考有帮助。

　　实喘：

　　1.风寒壅肺证―宣肺散寒―麻黄汤合华盖散加减

　　辨病：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷 辩证：头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗。苔薄白而滑，脉浮紧。

　　2.表寒肺热证―解表清里，化痰平喘―麻杏石甘汤加减

　　辨病：喘逆上气 辩证：形寒，身热，口渴，苔薄白或薄黄，舌边红，脉浮数或滑。

　　3.痰热郁肺证―清热化痰，宣肺平喘―桑白皮汤加减

　　辨病：喘咳气涌 辩证：痰多质黏色黄或夹有血色，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。

　　4.痰浊阻肺证―祛痰降逆，宣肺平喘―二陈汤合三子养亲汤加减

　　辨病：喘而胸满闷塞 辩证：痰多，黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。

　　5.肺气郁痹证―开郁降气平喘―五磨饮子加减

　　辨病：每遇情志刺激而诱发，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒 辩证：平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。

　　虚喘：

　　1.肺气虚耗证―补肺益气养阴―生脉散合补肺汤加减

　　辨病：喘促短气，气怯声低 辩证：咳声低弱，自汗畏风。

　　兼中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠者，配合补中益气汤，补脾养肺，益气升陷。

　　2.肾虚不纳证―补肾纳气―金匮肾气丸合参蛤散加减

　　辨病：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少 辩证：气不得续。

　　肾阴虚者，不宜辛燥，宜用七味都气丸合生脉散加减以滋阴纳气。

　　3.正虚喘脱证―扶阳固脱，镇摄肾气―参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

　　辨病：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝 辩证：心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。

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