中医助理医师实践技能第一站练习：痹证

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　　中医助理医师实践技能第一站练习之痹证，环球网校医学考试网整理供考生们参考，希望对大家备考有帮助。

　　1.风寒湿痹证：

　　①.行痹―祛风通络，散寒除湿―防风汤加减

　　辨病：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利、辩证：疼痛呈游走性。

　　若见关节肿大，苔薄黄，邪有化热之象者，宜寒热并用，投桂枝芍药知母汤加减。

　　②.痛痹―散寒通络，祛风除湿―乌头汤加减

　　辨病：肢体关节疼痛，痛势较剧、辩证：部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓。

　　③.着痹―除湿通络，祛风散寒―薏苡仁汤加减

　　辨病：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛、辩证：肿胀散漫。

　　2.风湿热痹―清热通络，祛风除湿―白虎加桂枝汤合宣痹汤加减

　　辨病：游走性关节疼痛、辩证：局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。

　　热毒炽盛，化火伤津，深入骨节，宜清热解毒，凉血止痛，可选用五味消毒饮合犀黄丸。

　　3.痰瘀痹阻证―化痰行瘀，蠲痹通络―双合汤加减

　　辨病：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移、辩证：舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。

　　4.肝肾两虚证―赔补肝肾，舒筋止痛―补血荣筋丸加减

　　辨病：痹证日久不愈、辩证：关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软。

　　痹在上肢可选用片姜黄、羌活、桂枝;下肢疼痛者可选用独活、川牛膝、木瓜;痹证累及颈椎，可选用葛根、伸筋草、桂枝、羌活;痹证腰部疼痛、僵硬，弯腰活动受限者，可选用桑寄生、杜仲、巴戟天、淫羊藿、现虫;痹证两膝关节肿胀，或有积液者，可用土茯苓、车前子、薏苡仁、猫爪草;痹证四肢小关节疼痛、肿胀、灼热者，可选用土贝母、猫眼草、蜂房、威灵仙。痹证久病入络，抽掣疼痛，肢体拘挛者，多用虫类药;风寒湿痹疼痛剧烈者，常用附子、川乌、草乌等药物。

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