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编辑推荐：中医执业医师实践技能考试病例分析汇总
中医执业医师实践技能考试病例分析之细菌性痢疾，环球网校医学考试网整理供考生参考，预祝大家顺利通过考试。
1、诊断：粪常规镜检可见脓细胞、红细胞，确诊有赖于粪培养有痢疾杆菌。
有发热、腹痛、脓血便及里急后重，左下腹压痛明显。
中毒型起病急骤，伴意识障碍及循环或呼吸衰竭，
病程超过两个月者诊为慢性菌痢。
夏秋季有进食不洁食物史或有与菌痢病人接触史。
2、鉴别诊断
1)急性菌痢应与阿米巴痢疾相鉴别
阿米巴痢疾起病较缓，毒血症状常不明显，常无里急后重，腹泻次数少，粪质量多，典型者呈暗红色果酱样，有腥臭。粪检白细胞少，红细胞多，常有夏科-雷登结晶体，可找到溶组织阿米巴滋养体。乙状结肠镜可见散在深溃疡，周围有红晕。
细菌性痢疾：【痢疾】
(1)湿热痢――清热利湿 调气行血――芍药汤(芩香连当槟，将军药草肉)
(2)疫毒痢――清热解毒 凉血理气――白头翁汤(秦连喊白柏)
(3)寒湿痢――散寒除湿 调气和血――平胃散(苍术皮老厚)
(4)阴虚痢――养阴清肠――驻车丸
(5)虚寒痢――补虚温中 涩肠固脱――真人养脏汤(木桂罂，当草寇药人，可诛)
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