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编辑推荐:中医执业医师实践技能考试病例分析汇总
中医执业医师实践技能考试病例分析之肾病综合征(水肿),环球网校医学考试网整理供考生参考,预祝大家顺利通过考试。
一、病机:
多种因素导致全身气化功能失调,肺失通调,脾失转输,肾失开合,膀胱气化无权,三焦水道失畅,水液停聚。日久湿热,淤血间夹为病。
二、诊断:
1、大量蛋白尿>3.5g/d 2、低蛋白血症(血浆白蛋白≤30g/L) 3、明显水肿,4、高脂血症 1,2为必须。
三、中医证型:
肾病综合症(水肿,腰痛,虚劳)肺脾肾三脏失调为主,阴阳气血不足,特别是阳气不足为本
风水相搏证―疏风解表,宣肺利水―越婢加术汤
湿毒浸淫证―宣肺解毒,利湿消肿―麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
水湿浸渍证―健脾化湿,通阳利水―五皮饮合胃苓汤(陈腹茯桑生+(五苓桂枝择白猪+苍术皮老厚))
湿热内蕴证―清热利湿,利水消肿―疏凿饮子(陆大茯用木通,泽泻治秦活榔目赤)
脾虚湿困证―温运脾阳,利水消肿―实脾饮(二佛术老姜,瓜果扑鼻香)
肾阳衰微证―温肾助阳,化气行水―济生肾气丸合真武汤――术姜芍附苓
肾阴亏虚证―滋补肾阴,兼利水湿―左归丸加泽泻,茯苓,冬葵子
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