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杭州省、市级公立医院将实行药品零差率

|0·2014-04-01 14:21:58浏览0 收藏0
摘要 杭州省、市级公立医院将实行药品零差率

  4月1日起,杭州的省、市级公立医院将实行药品零差率,而治疗费、手术费平均上涨30%。医院方面表示不会乱收费、也不会漏收费;医生们普遍认为这种做法对以手术、治疗和操作为主的科室较好,而以药物治疗为主的科室会面临挑战;在患者看来,“大限”临近,许多“择期手术”都要赶到医院突击进行。

  实行药品零差率,提高手术、诊疗等技术服务费用,是当前医疗系统一项重大改革。改好了,它能终结备受诟病的“以药养医”,使医生用药时,不再按加成比例选择药品,而是以病情需要为唯一出发点。如此不仅可以大幅降低药价,诊疗的合理性也将得到病人的认可,医患信任有望逐步好转。至于提高治疗、手术等费用,则是医生价值的正常回归,有利于诊疗活动变成单纯的技术活,不再受药品提成等因素影响。

  但同时,这一改革涉及重大的利益调整。对于医务人员来说,以前的价值体系将被颠覆。比如,过去的创收重点科室,如药剂科、老年内科等,因药品不再加成,收入来源将锐减。反而用药较少的科室,如中医正骨推拿科、普通外科等,将随着诊疗和手术费用的上涨,收入也将随之增加。

  对于病人也同样如此。此前用药较多的慢性病患者,从此可以吃到便宜药。然而对于需要手术的病人来说,手术费的上涨,将使他们掏更多的钱才能治好病。取消药品加成后,看病的成本总量将大幅降低,但具体到单个病人,则有一部分人反而要多掏钱。

  如此一来,药品零差率难免会遭遇一个“阵痛期”,利益受损者可能会表达出不满,甚至抵制。必须对此有清醒认识,不要因反对声音强烈,就迟疑甚至停下改革。同时,要想办法照顾各方利益,增加共识,减少分歧。

  首先,要制订好医务人员薪酬方案。“计药”薪酬体系被打破,“计量”薪酬体系就应该及时补位,且既要体现公平,又要照顾各方利益,还要调动好医务人员的积极性,可谓难度很大。不妨给予一个利益调整期,让医务人员充分表达观点,使薪酬方案为绝大多数医务人员所接受。同时,对于主要靠用药治疗的科室,政府补贴应重点惠及,不能因取消药品加成,导致一些科室医务人员的收入大幅下降。

  其次,对于治疗项目较多以及外科手术等病人,同样需要做好利益调整。不妨提高这部分病人的报销比例,以抵消因改革造成的看病负担增加,在整体性“看病贵”得到缓解的同时,结构性“看病贵”也应避免。

  把困难想得多一些,把应对之策想得周到一些,药品零差率才能顺利渡过“阵痛期”,如此才有望迎来医疗体系改革的重大突破。

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