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2014中医执业医师考试:肺痨病因病机/辨证论治

|0·2013-12-04 09:55:27浏览0 收藏0
摘要 肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主症的慢性虚弱性疾病,具有传染性,相当于西医学的肺结核病。

  肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主症的慢性虚弱性疾病,具有传染性,相当于西医学的肺结核病。

  1、病因病机

  正气不足、精气耗损,感染痨虫,痨虫蚀肺而致本病。

  (1)内因:禀赋不足,或后天失养,或起居不慎、酒色劳倦、七性内伤,导致正气亏虚。

  (2)外因:痨虫乘虚而入,侵蚀人体肺叶,而发病。病变在肺,肺受损而虚,肺阴虚而见咳嗽,咯血;病久及脾、及肾,则见肺脾、肺肾同病。肺肾两虚,阴虚火旺而见潮热、盗汗、消瘦;肺脾同病则气阴两虚,可见食少纳呆、便溏、乏力。久而阴损及阳,出现气短、心悸、肢冷、浮肿等证候。

  2、辨证论治

  (1)肺阴虚:

  证候:午后发热,两颧潮红,咳嗽咯血,或干咳少痰,痰中带血,口燥咽干,舌红少津,苔薄黄,脉细数。

  治法:滋阴润肺、止咳化痰。

  主方:月华丸。

  (2)气阴两虚:

  证候:午后发热,颧红盗汗,咳嗽或咯血,口淡纳呆,肢冷便溏,神疲乏力,消瘦,气短,舌红少津,舌苔薄腻,脉细数无力。

  治法:补脾润肺、益气养阴。

  主方:保真汤。

  (3)肺肾阴虚:

  证候:骨蒸潮热,手足心热、颧红盗汗,呛咳少痰,痰黄粘稠,咳吐鲜血、腰脊酸软,虚烦失眠,头晕耳鸣或见男子遗精,女子月经不调,舌质红绛,脉象细致。

  治法:滋阴降火,补益肺肾。

  主方:百合固金汤。

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