中医执业医师考试辅导-辨肺病证候

　　辨肺病证候是中医执业医师考试要求掌握的内容，环球网校医学考试网搜集整理了相关资料与广大中医执业医师考生分享!

　　肺的生理病理：

　　主气――?喘促、胸闷 ;气短，乏力，声低。

　　主宣发、肃降，通调水道――咳嗽、浮肿、咯痰;自汗，畏风，易感冒。

　　鼻为肺窍――鼻塞、流涕、音哑

　　均以咳嗽为主症，根据痰的性状特点辨证。

　　一、肺气虚证

　　【概念】肺气虚证是指由于肺 功能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚弱证候。

　　【病因病机】1.由久病咳喘，耗伤肺气，2.因脾虚水谷精气化生不足，肺失充养所致。

　　【临床表现】

　　咳喘无力，少气声低，痰液清稀

　　或自汗，畏风，易感冒(卫表不固)+

　　气虚证(疲乏、气短，动则尤甚，舌淡苔白，脉弱)

　　本证以咳喘无力、吐痰清稀及气虚见症为审证要点。

　　治法：补益肺气 处方 ：补肺汤

　　二、肺阴虚证

　　【概念】肺阴不足，虚热内扰之证

　　范畴 ：内伤咳嗽，肺痨，咳血，肺痿等

　　【病因病机】久咳、温病 、情志

　　【临床表现】

　　干咳，或痰少而粘，难咯出

　　或痰中带血，声音嘶哑+阴虚证

　　治 法：滋阴润肺 处 方：百合固金汤 《 医方集解 》

　　沙参麦冬汤 《 温病条辨 》

　　三、风寒犯肺证

　　【概念】风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺卫，肺卫失宣所表现的证候。

　　【病因病机】多由外感风寒之邪，侵袭肺卫，致使肺气失宣而成。

　　【临床表现】咳嗽，气喘，痰清稀+表 寒 证

　　(恶寒微发热，鼻塞，流清涕，无汗，头身痛，舌苔薄白，脉浮紧)。

　　本证以咳嗽，痰液清稀和风寒表证并见为审证要点。

　　治法：疏风散寒，宣肺止咳

　　处方： 三拗汤《 太平惠民和剂局方 》合止嗽散(《 医学心悟 》)

　　或杏苏散(《 温病条辨 》)

　　四、风热犯肺证

　　【概念】风热犯肺证是指风热邪气侵袭肺卫，肺卫受病所表现的证候。

　　【病因病机】因外感风热之邪，侵犯肺卫所致。

　　【临床表现】

　　咳嗽，痰少而黄+表 热 证

　　(鼻塞，流浊涕，发热微恶风寒，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数)

　　本证以咳嗽和风热表证并见为辨证要点。

　　治法：辛凉宣肺，化痰止咳 处方：桑菊饮《 温病条辨 》