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中医执业医师考试方剂学辅导:参苓白术散

|0·2013-04-23 10:42:02浏览0 收藏0

参苓白术散 《太平惠民和剂局方》

  组成

  四君子汤、山药、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁、桔梗 

  功用

  益气健脾、渗湿止泻 

  主治

  脾虚湿盛证 

  症见:食少便溏、或吐或泻、四肢乏力、形体消瘦、胸脘痞闷、面色萎黄、舌淡苔白 

  腻、脉虚缓。 病机关键:脾虚夹湿 

  方解

  四君:益气健脾 ―君 

  山药、白扁豆、莲子肉、薏苡仁:补脾渗湿止泻 ―臣 

  砂仁:行气化湿、便补而不滞 

  桔梗:载药上行、宣开肺气  ―佐 

  1.开宣肺气以通利水道。 

  2.载药上行,培土生金,增强保肺之功。 

  方中桔梗: 

  (1)桔梗苦辛而平,借其升浮之性,与渗湿的药物配伍而使降中有升,以恢复气机的升降功能。 

  (2)桔梗上行入肺,肺为水之上源,肺气宣通,则水道通利而湿有去路。 

  (3)宣利肺气,借肺的布精而养全身。 

  《素问》中言“食气入胃…脉气流经,经气归于肺”桔梗宣通肺气,通过肺之布津而养全身。 

  (4)作舟楫之用,载药上行,引脾气上行,使输精于肺,达到“培土生金”之用。 

  甘草:健脾和中,调和诸药 ―使 

  纵观全方,补中有行、行中有止、 

  功奏益气健脾、渗湿止泻之功。 

  本方除补脾胃之外,尚有补肺之功。 

  1、直接――山药有补肺 

  2、间接――脾肺为母子关系、培土可生金、肺得脾之转输、可得到营养;桔梗载药上行,使精微上达于肺,故肺气不足亦可选用此方。 

  配伍特点:

  1、 药性平和,温而不燥, 补而不滞。 

  2、肺脾同治,培土生金 

  运用

  1、辨证要点:本方除用于脾胃气虚外,对于肺气虚弱亦可应用。临床以泄泻、舌苔 

  白腻、脉虚缓为证治要点。 

  2、加减变化:久泻兼里虚腹痛,加干姜、肉桂。 

  3、临床运用:常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎及妇女带下属脾虚夹湿者。

  注意事项:

  1.忌不易消化食物。 2.感冒发热病人不宜服用。 3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。 5.服药4周症状无缓解,应去医院就诊。 6.对该药品过敏者禁用,过敏体质者慎用。 7.该药品性状发生改变时禁止使用。 8.儿童必须在成人监护下使用。 9.请将该药品放在儿童不能接触的地方。 10.如正在使用其他药品,使用该药品前请咨询医师或药师。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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