2013中医执业医师辅导精华：精神分裂症辩证

　　精神分裂症辩证分型是中医执业医师考试需要了解的内容，环球网校医学考试网搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。

　　自60年代以来，国内大多医家都是以“重阴者癫，重阳者狂”(《难经》)为辨证和分型依据。近年来，随着对本病认识的加深，医者更多采用了根据阴阳、脏腑、气血病机的不同进行辨证分型治疗。以下为1987年中国中西医结合研究会精神病专业委员会第二届学术会议修改通过的辨证分型标准：

　　1.痰火上扰

　　①躯体症状：大便秘结，溲赤，面红目赤，喜冷饮，舌红或绛，苔黄腻或黄厚，脉滑数有力。

　　②精神症状：不协调性兴奋，思维联想障碍，矛盾情感，情绪易激惹，注意力涣散。

　　2.痰湿内阻

　　①躯体症状：心烦失眠，倦怠乏力，纳呆便溏。舌体胖或有齿痕，舌苔白腻，脉滑或沉缓。

　　②精神症状：思维联想障碍，幻觉或妄想，情感淡漠，精神活动迟缓，意志减退或接触不良。

　　3.气滞血瘀

　　①躯体症状：周身不适，肌肤粗糙，面色晦暗，痛经、经闭、经少色暗或有血块。舌质紫或瘀暗，少苔，舌下静脉曲张瘀血，脉涩或弦。

　　②精神症状：行为幼稚或愚蠢，思维破坏，幻觉、妄想，情绪不稳，兴奋躁动。

　　4.阴虚火旺

　　①躯体症状：大便干结，小便短赤，颧红，口干不渴。舌红无苔，或舌绛苔剥，脉细数。

　　②精神症状：病情迁延不愈或偶见冲动，幻觉、妄想，情感平淡偶伴激惹，思维联想障碍，孤独退缩。

　　5.阳虚亏损

　　①躯体症状：面色无华或萎黄，体虚无力，畏寒肢冷，食物不化。舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。

　　②精神症状：情感淡漠，懒散退缩，思维贫乏或片面妄想，意志减退，寡言少动。

　　以上各项中躯体症状的第上项为必备症状，并同时具备其他症状中的一项，精神症状诸项中应具备其中3～4项。若患者症状难以纳人上五型者，可另分型施治。