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【051号题】水肿 阳水 风水相博 越婢加术汤 与鼓胀鉴别 阴水和阳水鉴别
水肿 阳水 风水相博
主症: 眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿 ,来势迅速,多有恶寒,发热,肢节酸楚,小便不利等症。 偏于风热者 ,伴咽喉红肿疼痛,舌质红,脉浮滑数。 偏于风寒者 ,兼恶寒,咳喘,舌苔薄白,脉浮滑或浮紧。
病机概要:风邪袭表,肺气闭塞,通调失职,风遏水阻。
治法:疏风清热,宣肺行水。
代表方剂:越婢加术汤加减。
常用药物:麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩等。
鉴别:阴水和阳水鉴别
水肿可分为阳水与阴水。阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急,每成于数日之间,肿多由面目开始,自上而下,继及全身,肿处皮肤绷急光亮,按之凹陷即起,兼有寒热等表证,属表、属实,一般病程较短 ,《金匮要略》之风水、皮水多属此类。
阴水病因多为饮食劳倦,先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病缓慢,肿多由足踝开始,自下而上,继及全身,肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥,属里、属虚或虚实夹杂,病程较长 ,《金匮要略》之正水、石水多属此类。
【052试题】 中风 气虚血瘀 补阳还五汤
中风 恢复期 气虚血瘀
主症:口眼歪斜,舌强语謇或失语,半身不遂,肢体麻木, 苔滑腻,舌暗紫,脉弦滑 。
病机概要:风痰阻络,气血运行不利。
治法:搜风化痰,行瘀通络。
代表方剂:解语丹加减。
常用药物:天麻、胆星、天竺黄、半夏、陈皮、地龙、僵蚕、全蝎、远志、菖蒲、冂莶草、桑枝、鸡血藤、丹参、红花等。 2.气虚络瘀证
主症: 肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄 , 舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱。
病机概要:气虚血瘀,脉阻络痹。
治法:益气养血,化瘀通络。
代表方剂:补阳还五汤加减。
常用药物:黄芪、桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎、地龙、牛膝等。
【053号题】黄疸 阳黄 热重于湿
黄疸 阳黄 热重于湿
主症: 身目俱黄,黄色鲜明 ,发热口渴,或见心中懊侬,腹部胀闷,口干而苦,恶心呕吐, 小便短少黄赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉象弦数 。
病机概要:湿热熏蒸,困遏脾胃,壅滞肝胆,胆汁泛溢。
治法:清热通腑,利湿退黄。
代表方荆:茵陈蒿汤加减。
常用药物:茵陈蒿、栀子、大黄、黄柏、连翘、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、车前草等。
【054号题】感冒 暑湿伤表 新加香薷饮 与风温时行感冒鉴别
感冒 暑湿伤表
主症:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。
病机概要:暑湿遏表,湿热伤中,表卫不和,肺气不清。
治法:清暑祛湿解表。
代表方剂:新加香薷饮加减。
常用药物:银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆等。
鉴别:与风温时行感冒鉴别
本病与诸多温病早期症状相类似,尤其是风热感冒与风温初起颇相似。
风温病势急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。
而感冒发热一般不高或不发热,病势轻,不传变,服解表药后,多能汗出热退,脉静身凉,病程短,预后良好。
【055号题】淋证 热淋八正散与癃闭相鉴别
淋证 热淋
主症:小便频数短涩,灼热刺痛,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,或有寒热,口苦,呕恶,或有腰痛拒按,或有大便秘结,苔黄腻,脉滑数。
病机概要:湿热蕴结下焦,膀胱气化失司。
治法:清热利湿通淋。
代表方剂:八正散加减。
常用药物:瞿麦、扁蓄、车前子、滑石、萆解、大黄、黄柏、蒲公英、紫花地丁等。
鉴别:淋证与癃闭相鉴别
二者都有小便量少,排尿困难之症状, 但淋证尿频而尿痛,且每日排尿总量多为正常,癃闭则无尿痛,每日排尿量少于正常,严重时甚至无尿 。癃闭复感湿热,常可并发淋证,而淋证日久不愈,亦可发展成癃闭。