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【046号题】泄泻 湿热伤中医
泄泻 湿热伤中
主症:泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。
病机概要:湿热壅滞,损伤脾胃,传化失常。
治法:清热利湿。
代表方:葛根芩连汤加减。
常用药:葛根、黄芩、黄连、甘草、车前草、苦参。
【047号题】泄泻 食滞胃肠 保和丸
泄泻 食滞胃肠
主症:腹痛肠鸣,泻下粪便,臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑。
病机概要:宿食内停,阻滞肠胃,传化失常。
治法:消食导滞。
代表方:保和丸加减。
常用药:神曲、山楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、谷芽、麦芽。
【048号真题】 风湿头痛和眩晕的鉴别
头痛之病因有外感与内伤两方面,风湿头痛属于外感,头痛如裹,肢体困重 ,胸闷纳呆,大便或溏, 苔白腻,脉濡 。眩晕则以内伤为主。临床表现,头痛以疼痛为主,实证较多;而眩晕则以昏眩为主,虚证较多。
【049号试题】不寐 痰热扰心痰热扰心 清化痰热,和中安神 黄连温胆汤 半陈茯生姜竹枳?草 与一过性失眠、生理性少寐、它病引起的失眠鉴别
不寐 痰热扰心
主症:心烦 不寐 ,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红, 苔黄腻,脉滑数 。
病机概要:湿食生痰,郁痰生热。扰动心神。
治法:清化痰热,和中安神。
代表方剂:黄连温胆汤加减。
常用药物:半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石等。
鉴别:与一过性失眠、生理性少寐鉴别
不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相区别。不寐是指单纯以失眠为主症,表现为持续的、严重的睡眠困难。 若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒,亦多属生理状态。若因其他疾病痛苦引起失眠者,则应以祛除有关病因为主。
【050号考题】 郁证 梅核气(痰气郁结证)半夏厚朴汤 与虚火喉痹 噎膈鉴别
郁证 梅核气(痰气郁结证)
证候:精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出;苔白腻,脉弦滑。
病机概要:气郁痰凝,阻滞胸咽。
治法:行气开郁,化痰散结。
代表方剂:半夏厚朴汤加减。
常用药物:半夏 厚朴 茯苓 生姜 紫苏 柴胡 白术 白芍 当归 生甘草 薄荷 煨姜
鉴别:与虚火喉痹 噎膈鉴别
1.郁证梅核气与虚火喉痹
梅核气多见于青中年女性,因情志抑邰而起病, 自觉咽中有物梗塞,但无咽痛及吞咽困难,咽中梗塞的感觉与情绪波动有关,在心情愉快,工作繁忙时,症状可减轻或消失,而当心情抑郁或注意力集中于咽部时,则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多,多因感冒,长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发,咽部除有异物感外,尚觉咽干、灼热、咽痒,咽部症状与情绪无关,但过度辛劳或感受外邪则易加剧。
2.郁证梅核气与噎膈
梅核气应当与噎膈相鉴别。梅核气的诊断要点如上所述。噎膈多见于中老年人,男性居多,梗塞的感觉主要在胸骨后的部位,吞咽因难的程度日渐加重,作食管检查常有异常发现。