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2012中医执业医师考试真题答案:第一站26-30

|0·2012-09-19 10:25:39浏览0 收藏0

  【026号试题】消渴--下消 阴阳两虚 阴损及阳,肾阳衰微,肾失固摄 滋阴温阳,补肾固涩金匮肾气丸

  消渴 下消 阴阳两虚

  主症:小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温。畏寒肢冷,阳痿或月经不调,舌苔淡白而干,脉沉细无力。

  病机概要:阴损及阳,肾阳衰微,肾失固摄。

  治法:滋阴温阳,补肾固涩。

  代表方剂:金匮肾气丸加减。

  常用药物:熟地黄、山萸肉、枸杞子、五味子、怀山药、茯苓、附子、肉桂等。

  【027真题】吐血 胃热壅盛 泻心汤合十灰散 与咳血鉴别

  吐血 胃热壅盛

  证侯:脘腹胀闷,嗜杂不适,甚则作痛,吐血色红或紫器,常夹有食物残渣,口臭, 便秘,大便色黑,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

  证机概要:胃热内郁,热伤胃络。

  治法:清胃泻火,化瘀止血。

  代表方:泻心汤合十灰散加减。

  鉴别:吐血与咳血

  1、病位不同:咳血在肺与气道,吐血在胃与食道。

  2、血色不同:咳血鲜红,常伴泡沫痰液;吐血紫暗,常混有食物残渣。

  3、伴随症状不同:咳血之前多伴有喉痒、胸闷,血随咳嗽而出;吐血伴有胃脘不适、恶心等症,血随呕吐而出。

  4、出血后症状不同:咳血常持续多日的痰中带血,但大便不黑;吐血无痰中带血,但大便黑色。

  5、旧疾不同:咳血常有咳嗽、肺痨、喘证或心悸等旧疾;呕血常有胃痛、胁痛、黄疸、臌胀等既往史。

  【028号题】 消渴 下消 阴阳两虚 -金匮肾气丸

  同【026号题】

  【029号试题】喘证 痰浊阻肺 二陈汤和三子养亲汤

  喘证 痰浊阻肺

  主症: 喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息 ,咳嗽, 痰多黏腻色白 ,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴, 舌苔白腻,脉象滑或濡 。

  病机概要:中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降。

  治法:祛痰降逆,宣肺平喘。

  代表方剂:二陈汤合三子养亲汤加减。

  常用药物:法半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫菀、旋覆花等。

  【030号题】 中风 风阳上扰 天麻钩藤饮 与口僻 厥证 痉证 痿症痫症鉴别

  中风 风阳上扰

  主症: 平素头晕头痛,耳鸣目眩 ,突然发生口眼 斜,舌强语謇,或手足重滞,甚则半身不遂等症, 舌质红苔黄,脉弦 。

  病机概要:肝火偏旺,阳亢化风,横窜络脉。

  治法:平肝潜阳,活血通络。

  代表方剂:天麻钩藤饮加减。

  常用药物:天麻、钩藤、珍珠母、石决明、桑叶、菊花、黄芩、山栀、牛膝等。

  鉴别:

  1.中风与口僻

  口僻俗称吊线风,主要症状是口眼歪斜,但常伴耳后疼痛,口角流涎,言语不清,而无半身不遂或神志障碍等表现 , 多因正气不足,风邪入脉络,气血痹阻所致,不同年龄均可罹患。

  2.中风与厥证

  厥证也有突然昏仆、不省人事之表现,一般而言, 厥证神昏时间短暂,发作时常伴有四肢逆冷,移时多可自行苏醒,醒后无半身不遂、口眼 斜、言语不利等表现 。

  3.中风与痉证

  痉证以四肢抽搐、项背强直,甚至角弓反张为主症,发病时也可伴有神昏,需与中风闭证相鉴别。但痉证之神昏多出现在抽搐之后,而中风患者多在起病时即有神昏,而后可以出现抽搐。痉证抽搐时间长,中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼 斜等症状。

  4.中风与痿证

  痿证可以有肢体瘫痪,活动无力等类似中风之表现;中风后半身不遂日久不能恢复者,亦可见肌肉瘦削,筋脉弛缓,两者应予以区别。但痿证一般起病缓慢,以双下肢瘫痪或四肢瘫痪,或肌肉萎缩,筋惕肉 为多见;而中风的肢体瘫痪多起病急骤,且以偏瘫不遂为主。痿证起病时无神昏,中风则常有不同程度的神昏。

  5.中风与痫证

  痫证发作时起病急骤,突然昏仆倒地,与中风相似。但痫证为阵发性神志异常的疾病,猝发仆地时常口中作声,如猪羊啼叫,四肢频抽而口吐白沫;中风则仆地无声,一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现。 证之神昏多为时短暂,移时可自行苏醒,醒后一如常人,但可再发;中风患者昏仆倒地,其神昏症状严重,持续时间长,难以自行苏醒,需及时治疗方可逐渐清醒。中风多伴有半身不遂、口眼 斜等症,亦与痫 证不同。

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