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头痛辨证论治
(一)头痛的治疗原则
本病的发生或由邪气稽留，脉络痹阻;或由气血逆乱，脑失所养，因此治疗或以祛风散邪，或以扶正补虚为原则，注意辨别外感、内伤，权衡主次，随证治之。
(二)分型证治
外感头痛：风寒头痛、风热头痛、风湿头痛
内伤头痛：肝阳、肾虚、血虚、气虚、痰浊和瘀血头痛
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分型 |
主症 |
治法 |
方药 |
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风寒头痛 |
头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮 |
疏散风寒 |
川芎茶调散加减 |
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风热头痛 |
头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉浮数。 |
疏风清热 |
芎芷石膏汤加减。 |
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风湿头痛 |
头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡 |
祛风胜湿 |
羌活胜湿汤加减 |
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肝阳头痛 |
头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，或兼胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。 |
平肝潜阳。 |
天麻钩藤饮加减 |
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肾虚头痛 |
头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。 |
养阴补肾 |
大补元煎加减 |
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血虚头痛 |
头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色胱白，舌质淡苔薄白，脉细弱。 |
养血为主。 |
加味四物汤加减 |
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痰浊头痛 |
头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑或弦滑。 |
化痰降逆。 |
半夏白术天麻汤加减。 |
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瘀血头痛 |
头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫，苔薄白脉细或细涩。 |
活血化瘀。 |
通窍活血汤加减。 |
(五)根据头痛的不同部位选用不同的“引经药”
太阳头痛，选用羌活、蔓荆子、川芎;
阳明头痛，选用葛根、白芷、知母;
少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎;
厥阴头痛，选用吴萸、藁本等。
(六)雷头风和偏头痛的治疗
雷头风：临床可见到头痛如雷鸣，头面起核，名日“雷头风”，多为湿热挟痰上冲，可用清震汤加味，以除湿化痰。
偏头痛：临床表现为其痛暴发，痛势甚剧，或左或右，或连及眼、齿，痛止则如常人，多系肝经风火所致。
治宜平肝熄风清热为主。
常用菊花、天麻、川芎、白芷、生石膏、藁本、蔓荆子、钩藤、全蝎、地龙等药。
若肝火偏盛，可加龙胆草、栀子、黄芩、丹皮等。
如痰多可加陈皮、半夏、胆南星。
如久痛入络，可酌加化瘀通络之品，如桃仁、红花、赤芍等。
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