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中医执业医师中医内科学:水肿的源流

|0·2012-01-11 16:39:21浏览0 收藏0

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  中医执业医师中医内科学:水肿的源流

  本病在《内经》中称为“水”,并根据不同症状分为“风水”、“石水”、“涌水”。其病因病机,《素问.水热穴论》指出:“故其本在肾,其末在肺。”《素问?至真要大论》又指出:“诸湿肿满,皆属于脾”。对于水肿的治疗,《素问‘汤液醪醴论》提出:“平治于权衡,去苑陈 ……开鬼门,洁净府”的治疗原则。

  《金匮要略》以表里上下为纲,分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型。该书又根据五脏发病的机制及证候将水肿分为心水、肝水、肺水、脾水、肾水。在治疗上提出了发汗、利尿治法的适应证:“诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。”

  《备急千金要方》首次提出了水肿必须忌盐。并指出水肿有五不治:“一、面肿苍黑,是肝败不治;二、掌肿无纹理,是心败不治;三、腰肿无纹理,是肺损不治;四、阴肿不起者,是肾败不治;五、脐满反肿者,是脾败不治。”

  宋代严用和《济生方》云:“阴水为病,脉来沉迟,色多青白,不烦不渴,小便涩少而清,大便多泄……阳水为病,脉来沉数,色多黄赤,或烦或渴,小便赤涩,大便多闭”此外,

  严用和对于水肿的治疗,又倡导温脾暖肾之法,在前人汗、利、攻的基础上开创了补法,使水肿的治法更为完备。

  《仁斋直指方?虚肿方论》创立活血利水法治疗瘀血水肿。明代李梃《医学入门》提出疮毒致水肿的病因学说,对水肿的认识日趋成熟。

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