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闻诊(听声音/嗅气味)$lesson$
要点：
1.啼哭声的诊断，小儿病理性啼哭与临床意义
2.呼吸声的辨别与临床意义
3.咳嗽声的辨别与临床意义
4.大小便的闻诊临床意义
1.啼哭声
正常健康小儿：啼哭声调一致，哭声洪亮而长，并有泪液。
腹痛引起的啼哭，声音尖锐，忽缓忽急，时作时止;
肠套叠引起的啼哭，声音尖锐振作，伴呕吐及果酱样或血样大便;
夜卧啼哭，睡眠不安，白天如常者为夜啼;
啼哭声以洪亮为实证，哭声微细而弱为虚证;
哭声清亮和顺为佳，哭声尖锐或细弱无力为重。
2.呼吸声
正常呼吸：均匀调和;
呼吸稍促，用口呼吸者，为鼻塞;
呼吸气促有力，为外感实证，痰热蕴肺;
呼吸急促，喉间哮鸣者，为哮喘;
呼吸急迫，甚则鼻煽，咳嗽频作者，为肺气闭郁;
呼吸窘迫，面青不咳或呛咳，为异物堵塞气道;
呼吸微弱及吸气样哭泣样，为肺气欲绝之状。
3.咳嗽声
干咳无痰，或痰少粘稠，为燥邪犯肺，或肺阴受损 ;
咳声清高，鼻塞声重，为外感;
咳声频频，痰稠难咳，喉中痰鸣，为肺蕴痰热，或肺气鼻塞;
咳嗽阵作，夜咳为主，咳而呕吐，伴鸡鸣样有回声，常为百日咳;
咳声嘶哑，如犬吠声，常见于喉炎或喉白喉。
3.大小便的闻诊
大便臭秽，是湿热积滞;大便酸腐，多为伤食;下利清谷，无明显臭味，为脾肾两虚。