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尿道损伤治疗$lesson$
(一)急救 包括止血、抗休克。
(二)保守治疗
1.能自行排尿无需插导尿管。
2.排尿困难但能插导尿管，留置2w，3～4 w扩张尿道。
(三)手术治疗
1.原则：恢复尿道连续性、解除尿潴留、引流尿外渗、防治感染和狭窄。
(1)膀胱造瘘术：伤后尿道出血多、排尿障碍明显或尿潴留者，均应膀胱造瘘。尤其是后尿道损伤患者，主张仅做膀胱造瘘术，3~6m再行尿道重建。
(2)尿道端-端吻合术：球部尿道严重撕裂或断裂且伴出血和尿外渗者，应立即经会阴行尿道端-端吻合，并引流血肿及尿外渗。
(3)尿道会师牵引术：目的是恢复尿道连续性，避免尿道分离形成的较严重的瘢痕狭窄。术后3w拔除尿管。
(4)尿道狭窄处理：后尿道损伤常合并尿道狭窄，轻者可行尿道扩张。严重狭窄和闭锁者，在伤后3~6m行尿道内切开或经会阴行尿道狭窄瘢痕切除+尿道端-端吻合。
(5)合并伤处理：直肠损伤早期修补+暂时结肠造瘘。后尿道损伤合并直肠瘘应在伤后3~6m后再行修补。
骑跨伤常造成尿道哪部位损伤(B)
A.阴茎部B.球部C.膜部D.前列腺部E.膀胱颈部
骨盆骨折最易损伤的尿道部位(C)
A.阴茎部B.球部C.膜部D.前列腺部E.膀胱颈部
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