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2011中医执业医师考试备考：胃痛诊断和鉴别$lesson$
(一)胃痛的诊断要点
1、胃脘部疼痛，可有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛。
2、常伴食少、恶心、呕吐、泛酸、嘈杂等。
2、发病常与饮食不节、情志不遂，受寒劳累等因素有关。
3、起病或急或缓，常有反复发作病史。
(二)胃痛与真心痛的鉴别
《灵枢?厥论》篇曾指出：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”典型真心痛为当胸而痛，其痛多刺痛、剧痛，且痛引肩背，常有气短、汗出等，病情较急。胃痛部位在胃脘，病势不急，多为隐痛、胀痛等，常有反复发作史。
(三)胃痛与胁痛、脾痛的鉴别
胁痛是以两胁疼痛为主，伴发热恶寒、或目黄肤黄、或胸闷、喜太息等。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症，伴有食少、恶心、呕吐、泛酸、嘈杂等。
腹痛是胃脘部以下，耻骨毛际以上整个部位疼痛为主。两者主要从部位，病因等进行区别。
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