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2011中医执业医师考试要点：丹毒 $lesson$
〔教学目标〕
一、掌握丹毒的诊断与治疗
二、熟悉丹毒的概念、病因病机。
〔内容〕
【概说】
一、概念：皮肤颜色突然成片变红，色如涂丹的急性感染性疾病。
二、西医病名：急性网状淋巴管炎。
三、别名：发于躯干者，称内发丹毒;发于头面部，称抱头火丹;发于小腿足部，称流火;新生儿多发于臀部，称赤游丹毒。
【病因病机】
一、平素血分有热，肌肤破损，或足癣染毒，或血丝虫染毒，湿热火毒乘隙侵入所致。
二、发于头面者，多与风温风热有关;发于胸腹者，多与气郁化火有关;发于下肢者，多与湿热火毒有关;发于新生儿者，多由胎热火毒所成。
【诊断】
一、一般情况：好发于下肢、颜面部，可有发病部位远心端急性疮疡、外伤染毒、足癣搔抓染毒、或血丝虫染毒等病史。
二、局部表现：起病急，局部皮肤突然发生片状红斑，颜色鲜红，灼热疼痛，压痛明显，略高出皮面，中央较淡，边界清楚。按之红色减退或消失，抬手后复原。病变区可有水疱。很少溃烂化脓。
三、全身表现：在局部表现出现前就发生高热、寒战等热毒表现。
【治疗】
一、内治：头面部者宜疏风清热解毒，方用普济消毒饮加减;胸腹部者宜清肝泻火解毒，方用龙胆泻肝汤加减;下肢者宜清热利湿解毒，方用五神汤合萆粟渗湿汤加减;新生儿者宜清热凉血解毒，方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
二、外治：按阳证处理。积极处理原发病灶。
