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噎膈诊断和鉴别 $lesson$
(一)噎膈的诊断要点
1.初起咽部或食道内有异物感，食物通过时有滞留或轻度的梗阻感。
2.病情加重后，有进行性吞咽困难，甚至食不得入或食入即吐。常伴胃脘不适，胸骨后常伴胸骨或背部肩胛区持续性钝痛，甚至形体消瘦，肌肤甲错，精神疲惫等。
3.病人常有情志不畅，酒食不节，年老肾虚等病史。
(二)噎膈与反胃的鉴别
反胃一证，古代亦称翻胃，《金匮要略》名为胃反。多为阳虚有寒，其症是食入之后，停留胃中不化，朝食者则暮吐，暮食者则朝吐，与噎膈之食不得入或食入即吐不同。《景岳全书?噎膈》说：“反胃者，食犹能入，入能反出，故日反胃;噎膈者，隔塞不通，食不能下，故日噎膈。”
(三)噎膈与梅核气的鉴别
二者均有咽中梗塞不舒的症状。噎膈有有形这物阻于食管，梅核心气为气逆痰阻于咽喉，为无形之气。
