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噎膈概述 $lesson$
(一)噎膈的概念
噎即噎塞，指在吞咽之时梗噎不顺;膈为格拒，指饮食不下，或食入即吐。噎膈是指食物哽噎不顺的疾患。噎虽可单独出现，而又可为膈的前驱表现，故临床往往以噎膈并称。
(二)噎膈的源流
《内经》无噎膈之名，对病因病机、临床表现等皆有论述。《素问?通评虚实论》：“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也”。
《诸病源候论》首先按病因分类，将噎膈详分为气、忧、食、劳、思五噎;忧、恚、气、寒、热五膈。
《临证指南医案》提出“脘管窄隘”;
张景岳全书)认为“噎膈一证……盖忧思过度则气结，气结则施化不行。酒色过度则伤阴，阴伤则精血枯涸，气不行则噎膈于上，精血枯涸，则燥结病于下。”并指出“少年少见此证，惟中衰耗伤者多有之。”
《医宗必读》日：“大抵气血亏损，复因悲思忧恚，则脾胃受伤，血液渐耗，郁气生痰，痰则塞而不通，气则上而不下，妨碍道路，饮食难进，噎膈所由成也”
《医学心悟》指出：“凡噎膈症，不出胃脘干槁四字。”
《类证治裁》说：“噎膈初起，多因忧恚悲悒，以致阳结于上，阴涸于下。”环球网校整理
(三)噎膈与西医病名的关系
西医学中的食管癌、贲门癌，以及贲门痉挛、食管憩室、食管炎、弥漫性食管痉挛等疾病，出现吞咽困难等表现时，可参考本病辨证论治。
