短信预约提醒成功
不寐辨证论治
(一)本病主要临床特征和虚实辨证要点
本病常常见于多种急慢性疾病的过程中，主要特征为入寐艰难，或寐而不酣，或时寐时醒，或醒后不能再寐，或整夜不能入寐。常常伴有头痛头晕，心悸健忘，神疲乏力，心神不宁，多梦等症状。连续3周以上。
本病的辨证要点为分清虚实。
虚证多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，责在心、脾、肝、肾，多因为脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致。
实证为火盛扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因肝郁化火，食滞痰阻，胃腑不和所致。
如急躁易怒而不寐，多为肝火内扰;
脘闷苔腻而不寐，多为胃腹宿食，痰浊内盛;环球网校整理
心烦心悸，头晕健忘而不寐，多为阴虚火旺，心肾不交;
面色无华，肢倦神疲而不寐，多为脾虚不运、心神失养等。
(二)不寐的治疗原则和具体方法
治疗上当以补虚泻实、调整阴阳，安神定志为原则。虚者宜补其不足，益气养血，滋补肝肾;实者宜泻其有余，消导和中，清火化痰，疏肝解郁。实症日久，气血耗伤，亦可转为虚证。虚实夹杂者，应补泻兼顾为治。
(三)不寐常见证候的主症、治法和方药
|
分型 |
主症 |
舌脉 |
治法 |
方药 |
|
肝火扰心 |
不寐多梦，甚至彻夜不眠，性情急躁易怒 |
舌红、苔黄，脉弦而数 |
疏肝泻热，佐以安神 |
龙胆泻肝汤加味 |
|
痰热内扰 |
不寐头重，痰多胸闷，心烦 |
苔腻而黄，脉滑数 |
化痰清热，和中安神 |
温胆汤加减 |
|
心肾不交 |
心烦不寐，心悸不安伴肾阴虚症状 |
舌红少津，脉细数 |
滋阴降火，交通心肾 |
六味地黄丸合交泰丸 |
|
心脾两虚 |
多梦易醒，心悸健忘伴脾虚症状 |
舌淡，苔薄，脉细弱 |
补养心脾，以生气血 |
归脾汤 |
|
心胆气虚 |
不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，终日惕惕 |
舌淡，脉弦细 |
益气镇惊，安神定志 |
安神定志丸合酸枣仁汤 |
