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呕吐辨证论治 $lesson$
(一)呕吐的虚实辨证要点
(二)实证呕吐与虚讧呕吐的治疗原则
基本治疗原则：和胃降逆。
实证重在祛邪，分别施以解表、消食、化痰、理气之法，辅以和胃降逆之品。
虚者重在扶正，分别施以益气、温阳、养阴之法，辅以降逆止呕之药。
(三)分型证治
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分型 |
主症 |
舌脉 |
治法 |
方药 |
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外邪犯胃 |
突然呕吐，可伴有发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，不思饮食 |
舌苔白，脉濡缓 |
疏邪解表，芳香化浊 |
藿香正气散为主方 |
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饮食停滞 |
呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快，大便秽臭或溏薄或秘结， |
苔厚腻，脉滑实 |
消食化滞，和胃降逆 |
保和丸为主方 |
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痰饮内阻 |
呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸 |
苔白腻，脉滑 |
温化痰饮，和胃降逆 |
小半夏汤合苓桂术甘汤加减 |
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肝气犯胃 |
呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛 |
舌边红，苔薄腻。脉弦 |
舒肝和胃，降逆和胃 |
四七汤 |
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脾胃气虚 |
恶心呕吐，脘啊痞闷，食欲不振，食入难化，大便不畅 |
舌苔白滑，脉象虚弦 |
健脾益气，和胃降逆 |
香砂六君子汤加减 |
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脾胃阳虚 |
饮食稍有不慎即呕吐，时作时止，面色恍白，倦怠乏力，口干而不欲饮，四肢不温，大便溏薄 |
舌质淡，脉濡弱 |
温中健脾，和胃降逆 |
理中汤加减 |
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胃阴不足 |
呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食 |
舌红津少，脉多细数 |
滋养胃阴，降逆止呕 |
麦门冬汤为主方 |
