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呕吐诊断和类证鉴别 $lesson$
(一)呕吐的诊断要点
1.呕吐食物、痰涎、水液诸物,或干呕无物为主症,一日数次不等,持续或反复发作。兼有胃脘不适,恶心纳呆,泛酸嘈杂等症。
2.起病或急或缓,常有恶心欲吐之感,多由气味、饮食、情志、冷热等因素而诱发、或因服用化学药物,误食毒物而致。
3.上消化道X线检查及内窥镜检查,常有助于诊断及鉴别诊断。
(二)呕吐与噎膈的鉴别
呕吐与噎膈,皆具有呕吐的症状。呕吐进食顺畅,病情较轻,而噎膈进食梗阻,食不得入,或食入即吐,病情较重。
(三)呕吐与反胃的鉴别
呕吐是以有物有声为特征,而反胃是以朝食暮吐为特征,二者在病机上都有胃气上逆,呕吐是邪气干扰,胃失和降;反胃由脾胃虚寒,无胃火,难以腐熟,食入不化而致。