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呕吐概述 $lesson$
(一)呕吐及干呕的概念
呕吐是一个症状,由于胃失和降,气逆于上,胃中之物从口吐出。有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕。
(二)呕吐的源流
呕吐的病名最早见于《内经》,对其发生的原因(寒与热),论述甚详。《素问?举痛论》:“寒气享于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。”《素问?至真要大论》:“诸呕吐酸,……皆属于热。”
〈〈金匮要略》对呕吐的脉证治疗阐述详尽,而且认识到呕吐有时是人体排出胃中有害物质的保护性的反应。如‘‘夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。”
《诸病源候论》指出呕吐的发生是由于胃气上逆所致。
刘完素《素问玄机原病式》指出:“凡呕吐者,火性上炎也,无问表里,通宜凉膈散。”
龚廷贤《寿世保元》则认为:“有外感寒邪者,有内伤饮食者,有气逆者,三者皆从藿香正气散加减治之;有胃热者,清胃保中汤;有胃寒者,附子理中汤;有呕哕痰涎者,加减二陈汤;有水寒停胃者,茯苓半夏汤;有久病胃虚者,比和饮。”
(三)呕吐与西医病名的关系
呕吐是临床上常见的症状,可以出现于西医学的多种疾病之中,如急性胃炎、心因性呕吐、胃粘膜脱垂症、贲门痉挛、幽门痉挛、幽门梗阻、肠梗阻、肝炎、胰腺炎、尿毒症、颅脑疾病以及一些急性传染病等,当以呕吐为主要表现时,可参考本病辨证论治。