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2011年中医执业医师考试辅导：痛经
【目的要求】
1. 熟悉痛经的病因病机。
2. 掌握其定义、辨证论治。
【教学内容】
1.定义：妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚或剧痛晕厥者。
2.病因病机 本病的发生以“不通则痛”或“不荣则痛”致气血运行不畅为主要病机。
3.辨证论治
Ø 气滞血瘀证: 经期或经前小腹胀痛拒按，经血量少，色黯有块+气滞血瘀表现，治宜理气行滞，化瘀止痛，方用膈下逐瘀汤;
Ø 寒凝血瘀证：经期或经前小腹冷痛拒按，得热痛减+实寒象，治宜温经散寒，化瘀止痛，方用少腹逐瘀汤(小茴香、干姜、延胡索、没药、五灵脂、蒲黄、当归、川芎、赤芍、官桂);
Ø 湿热瘀阻证：经期或经前小腹胀痛不适，经血量多，色黯红质稠+湿热象，治宜清热除湿，化瘀止痛，方用清热调血汤(桃红四物汤+黄连、牡丹皮、延胡索、莪术、香附)加车前草、薏苡仁、败酱草或银甲丸;
Ø 气血虚弱证：经期或经后小腹隐隐作痛，经量少质稀+气血虚表现，治宜益气养血，调经止痛，方用圣愈汤;
Ø 肾气亏损证：经期或经后小腹绵绵作痛，经量少质稀+肾气虚表现，治宜补肾益精，养血止痛，方用益肾调经汤。
