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2011中医执业医师考试辅导：胃痛病因病机
(一)胃痛的常见病因
1.外因：寒、热、湿
2.内因：饮食伤胃：胃失和降而疼痛。
肝气犯胃：肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，胃失和降而致胃痛。
脾胃虚弱：寒：脾胃虚弱，中焦虚寒，胃失温养而痛。
热：或热病伤阴，或胃热火郁，灼伤胃阴，胃失濡养而致痛。
(二)胃痛与肝、脾、胃的关系(见上)
(三)胃痛的主要病机及转化
病位主要在胃，与肝脾关系密切。
基本病机为：胃气阻滞、胃失和降，不通则痛。
“不通则痛”，如寒凝胃痛、食积胃痛、气滞胃痛、火郁胃痛、血瘀胃痛;
“不荣则痛”，如阳虚胃失温养而痛、阴虚胃失濡养而痛等。
胃痛日久，久病入络，胃络受伤则可致呕血、黑便等。
病理性质：早期多为实证，后期常为脾胃虚弱。往往虚实夹杂。
(四)胃痛出血的病理转化
胃热炽炽盛，迫血妄行;
瘀血阻滞，血不循经;
脾气虚弱，不能统血致呕血、黑便等症。
出血量大，兼见大汗淋漓，四肢不温，脉微欲绝等症是气随血脱的危急病证，救治不及时可危及生命。
