短信预约提醒成功
中医助理医师考试辅导：胸痹辨证论治
(一)胸痹的辨证
胸痹总属本虚标实之证，辨证首先当掌握虚实，分清标本，标实应区别阴寒、痰浊、血瘀的不同;本虚又应区别阴、阳、气、血亏虚的不同。
(二)本病的治疗原则及具体的治疗方法
本病的治疗原则应先治其标，后顾其本;先从祛邪入手，然后再予扶正;必要时可根据虚实标本的主次，兼顾同治。祛邪治标常以疏理气机、活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰为主，扶正固本常以温阳补气、益气养阴、滋阴益肾为法。
(三)分型治疗
分型
主症
舌脉
治法
方药
心血瘀阻
胸部刺痛，固定不移，入夜更甚
舌质紫暗，脉象沉涩
活血化瘀，通络止痛
血府逐瘀汤加减
痰浊闭阻
胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多
苔浊腻，脉滑
通阳泄浊，豁痰开结
瓜蒌薤白半夏汤加味
气滞心胸
心胸懑闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情致不遂诱发加重。
苔薄脉搏细弦
疏调气机，和血舒脉
柴胡舒肝散
寒凝心脉
胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷
舌苔白，脉沉细
辛温通阳，开痹散寒
瓜蒌薤白白酒汤加当归四逆汤
痰湿内盛，咳吐痰涎
胸痛彻背，痛剧无休
生姜、橘皮、茯苓等
乌头赤石脂丸加苏合香丸
心肾阴虚
胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰膝酸软，耳鸣，头晕
舌红或有紫斑，脉细带数或见细涩
滋阴益肾，养心安神
天王补心丹合加味复脉汤
气阴两虚
胸闷隐痛，时作时止，遇劳则甚
脉细弱无力，或结代。
益气养阴，活血通络
生脉散合人参养营汤加减
心肾阳虚
胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰酸乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫。
舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝
益气温阳，活血通络
参附汤合桂枝甘草汤
