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2011中医师[外科学]备考:附骨疽

|0·2010-10-15 10:25:25浏览0 收藏0

  附骨疽

  【概述】

  一、概念:是病邪深在,附着于骨的急慢性普通化脓性疾病。

  二、西医病名:急、慢性化脓性骨髓炎。

  三、临床特点:好发于儿童,好发于四肢长骨,起病急,全身高热、寒战,四肢长骨的某一部位突然发生局限性的持续性的剧烈疼痛。如不能及时救治,切开或自行溃破后,脓水淋漓不断,进入慢性阶段,形成窦道,造成骨骼的破坏。

  【诊断】

  一、一般情况:好发于儿童,特别是10岁以下的男孩;好发于四肢长骨,主要是胫骨,其次股骨;可有其他部位的原发化脓性病灶的存在,或有温热病史,或有较严重的外伤史。

  二、局部表现:起病急,四肢长骨的某一部位突然发生局限性的持续性的剧烈疼痛。患肢不能活动,红热不显,局部有凹陷性水肿,病变骨端有深压痛、纵轴叩击痛。约3~4周左右,局部软组织红热明显。如不能及时救治,切开或自行溃破后,进入慢性阶段。脓液先稠厚,后稀薄,脓水淋漓不断,久不收口,形成窦道。

  三、全身表现:起病急,高热、寒战、全身不适等。

  【治疗】

  本病危重宜中西医结合治疗。

  一、内治:以清热解毒、化湿和营为大法。

  二、外治:急性期按阳证处理,慢性期按阴证处理。急性期如用积极有效的药物治疗48~72小时局部症状仍不能控制者,应手术切开引流,以免迁延成慢性。

 

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