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闻诊
听声音
1.音哑与失音
新病音哑或失音,属实证,多是外感风寒或风热,寒热二气交相袭肺,或痰浊壅滞,以致肺气不宣,清肃失职,即“金实不鸣”。
久病音哑或失音,多属虚证,由精气内伤,肺肾阴虚,虚火灼金,以致津枯肺损,声音难出,即“金破不鸣”。
2.谵语、郑声、独语、错语
(1)谵语 表现为神识不清,语无伦次,声高有力,多属热扰心神之实证。多见于温病邪人心包或阳明腑实证,痰热扰乱心神等。
(2)郑声 表现为神识不清,语言重复,时断时续,声音低弱,属于心气大伤、精神散乱之虚证。多见于疾病的晚期,或危重阶段。
(3)独语、错语 均有心气不足,神失所养的虚证。但是:
独语表现为自言自语,喃喃不休,见人则止,首尾不续。多因心气虚弱,神气不足,或气郁痰阻、蒙蔽心神所致,属阴证,常见于癫病、郁病。
错语是语言错乱,说后自知。证有虚实之分,虚都为心气虚弱,神气不足,实证多为痰湿、瘀血、气滞阻碍所致。
(4)太息 叹息,不自觉地发出太息声,太息后处觉舒服。多因情志抑郁、胸闷不畅所致。